四逆汤九、口疮

四逆汤九、口疮

沈柏莉医案：马某，女，47岁，1989年12月5日就诊。门诊号004389。患者诉口腔溃疡3月余，反复发作，屡服抗菌消炎之剂及中药清热解毒剂不效前来就诊。查见：舌体、口腔两颊、上腭、牙龈。唇粘膜有多处散在大小不等的溃疡。边色淡红，中间白色疡点。疼痛不已，伴腹部冷痛，食欲不振，大便稀溏，小便清长•舌胖大有齿痕，舌质淡红少苔质润，脉沉细缓。辨病：口疮（脾肾虚寒，虚火上炎）。治则：温阳散寒，引火归原。方用：

四逆汤原方加白朮、桂枝、肉豆蔻各10克。日1剂'分3次服。外用细辛研末敷脐。

连用6剂，溃疡面基本愈合，临床症状显著改善。效不更方’续服6剂而痊愈。3个月后随访未复发。

按语：复发性口疮临床以实热证多见，然久病不愈'或素体虚寒之人，口疮亦可见虚寒之证。表现为口腔溃疡点多且散在，反复发作，昼轻夜重，四肢不温，二便清冷等，多为肾阳不足'虚火上炎，其治宜四逆汤温下焦，以引火归元。