中医辨治鼻衄

06-26  1835  来源:中国中医药报 

热邪犯肺:

口鼻干燥,或呼气有灼热感,衄血,血色鲜红,或兼有身热,咳嗽痰少等症。舌质红,苔薄黄,脉数或浮数。治宜清泄肺热,凉血止血。方选桑菊饮加减,药用桑叶10克,菊花12克,连翘15克,薄荷10克,杏仁10克,生甘草6克,芦根15克,白茅根30克,牡丹皮10克,旱莲草15克,栀子炭12克。

胃火炽盛:

鼻窍灼热干燥,衄血量多,血色红,口干口臭,渴欲饮凉,大便干或秘结,小便短赤,或兼齿衄,烦躁。舌质红,苔黄或黄腻,脉数。治宜清胃泻火,凉血止血。方选清胃散加减,药用黄连10克,生石膏30克,当归10克,生地黄15克,牡丹皮10克,知母12克,玄参10克,生大黄10克,天花粉10克,川牛膝10克。

肝火上炎:

鼻衄,衄血量较多,血色暗红,常伴有头痛或头晕,耳鸣,目眩,烦躁易怒,两目红赤,口苦咽干。舌质红,苔黄或燥,脉弦数。治宜清肝泻火,凉血止血。方选龙胆泻肝汤加减,药用龙胆草6克,柴胡6克,栀子12克,黄芩12克,生地黄20克,当归10克,甘草6克,白茅根30克,大蓟15克,藕节10克,水牛角粉(冲)5克。

肝肾阴虚:

鼻衄,血色淡红,时衄时止,口干少津,常伴有头晕眼花,耳鸣心烦,或五心烦热。舌质红嫩,或红绛少津,苔少,脉细数。治宜滋肾养肝,降火止血。方选知柏地黄汤加味,药用熟地黄25克,山药12克,山萸肉12克,茯苓10克,泽泻10克,牡丹皮10克,知母12克,黄柏10克,旱莲草15克,阿胶(烊化)12克,玄参15克,黄精10克,藕节炭15克。

气血亏虚:

鼻衄,血色淡,或兼齿衄、肌衄,常伴神疲乏力,面色失华,头晕耳鸣,心悸眠差。舌质淡,苔薄白,脉细无力。治宜补气摄血,方选归脾汤加减,药用党参15克,白术10克,黄芪20克,当归12克,茯神25克,远志10克,酸枣仁20克,木香6克,侧柏炭12克,阿胶(烊化)12克,仙鹤草20克,三七粉(冲)5克,炙甘草6克。

需要说明的是,按急则治其标原则,鼻衄应即时局部用药,以期及时止血。如用棉球敷上云南白药粉,塞入鼻窍出血处,配合鼻外按压等。

(尚学瑞)

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