冬季降压学问多

04-17  1622  来源:大众卫生报 

冬季由于气温陡降,人体的血管收缩,血压相应增高,增加了脑血管疾病的风险。在就诊中多数病人不知道根据季节变化调整降压药,结果导致严重的后果。因此,冬季降压应注意以下几个方面的问题:

1、适当增加药量 天冷时,血管收缩,但血管中的血容量不会变化,因此血压升高。所以高血压病人在冬季时,降压药的用量要适当增加,这样才能控制好血压,防止脑血管意外。

2、小剂量联合降压 如果某种降压药物已达最大剂量,应加用另一种降压药,而不应继续增加剂量。冬季天气寒冷,血管收缩,交感神经兴奋,心率增加,而钙离子拮抗剂能抑制心血管肌膜钙离子的活动,从而使血管扩张,导致血压下降,且有显著持久的降压效果。β受体阻滞剂则不仅能降血压还可以减慢心率。血管紧张素转化酶抑制剂能使交感神经对血管的控制减弱,可以对抗寒冷刺激引起的交感神经兴奋,从而使血压下降。

3、吃药时间个体化 要密切监测血压,比前期多放几个血压监测点。早起一次,早、中、晚饭前饭后1—2小时各测量一次,通过监测了解自己的血压变化情况,找到血压最高点。如果在血压低的情况下服用降压药,反而会使血压降得更低,容易引发夜间脑梗死。建议在高压点之前1个小时吃降压药,这样药物才能真正起到降压作用。

4、两类降压药慎用 一是利尿剂,冬季人们的饮水量相对减少,若大剂量使用利尿剂,人体大量失水,血液高度浓缩,血液黏稠度增加,会增加中风的风险。二是镇静剂,许多患者血压升高时,常伴有精神紧张,需使用适量镇静剂辅助治疗,但若使用大量或强效镇静剂,如氯丙嗪、水合氯醛等,会使血压短时间内急剧下降,从而诱发中风。祝建材

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