中医辨证治心七法

2015-06-26  2195  来源:中国中医药报 

《素问·灵兰秘典论》:“心者,君主之官,神明出焉。”心主血脉,主神志,开窍于舌,其华在面,在志为喜,在液为汗,与小肠相表里。心对人的生命活动起主宰作用,凡表现血脉、神志病变,多从心论治。临床涉心病机常较复杂,治心方法也颇多。

补心法

此法用于心阴虚而症见面色少华,五心烦热,头目眩晕,多梦少寐,盗汗,健忘,口咽干燥或口舌生疮,大便干结,舌红少津,脉细数,取《校注妇人良方》天王补心丹加减以滋阴清热,养血安神:

柏子仁9克,酸枣仁10克,丹参15克,玄参15克,天麦冬各15克,生地12克,茯神9克,当归10克,党参9克,淡竹叶6克。每日1剂,1日2次。

养心法

此法用于心阳虚而症见面色滞暗,精神恍惚,倦怠懒言,畏寒肢冷,四肢乏力,胸闷或作痛,自汗,心悸气喘,动者加重,舌淡或紫瘀而胖嫩,苔薄白,脉弱虚大。用《体仁汇编》柏子养心丸加减以养心益气,温助心阳:

柏子仁10克,北芪15克,茯神10克,当归15克,熟地15克,肉桂3克,党参12克,制远志6克。每日1剂,1日2次,生姜(剥皮)为引。

清心法

此法用于心火上炎而症见面色红润,胸中烦热,心悸不安,失眠多梦,口渴,溲赤便秘,舌质红,苔黄,脉数而有力。以《伤寒论》泻心汤合《小儿药证直诀》导赤散加减以泄热导赤,清心安神,清利火热:

生地15克,竹叶6克,木通6克,黄连9克,黄芩10克,莲子心3克,麦冬15克,酸枣仁15克。每日1剂,1日2次。

救心法

此法用于心血瘀阻而症见面色清白,口唇青紫,身重困倦,胸部憋闷或刺痛,剧则汗出,痛引肩背内臂,舌质紫暗或有瘀斑,脉细涩或结代。取《医林改错》血府逐瘀汤和《伤寒论》四逆汤加减以活血祛瘀,行气止痛,补虚救脱,通脉:

桃仁6克,红花10克,柴胡9克,枳壳10克,赤芍10克,川芎12克,丹参15克,当归12克,附子6克,甘草6克。每日1剂,每日3次。

利心法

此法用于水气凌心而症见面色淡白,胸脘痞满,形寒肢冷,气喘心悸,眩晕,周身浮肿,小便不利,舌质淡,胖大,苔白滑,脉沉缓。用《伤寒论》真武汤加减以温阳利水,利心神:

附子6克,茯苓12克,白术12克,白芍10克,黄芪15克,龙骨、牡蛎各30克,泽泻15克,猪苓10克,半夏9克,陈皮10克。每日1剂,1日2次,生姜(剥皮)为引。

泄心法

此法用于痰火扰神而症见面赤目赤,烦躁谵语,口渴气粗,吐痰黄稠,喉间痰鸣,或哭笑无常,胡言无语,便秘尿黄,舌质红,苔黄腻,脉滑数。按《丹溪心法》礞石滚痰丸加减以泄心火,逐痰:

酒军9克,黄芩10克,沉香5克,青礞石12克,石菖蒲10克,郁金9克,麦冬15克,天冬15克,玄参15克,莲子心3克,黄连9克。每日1剂,1日2次。

开心法

此法用于心血虚而症见面色淡白或萎黄,心悸怔忡,头晕乏力,失眠多梦,健忘,口唇淡白,舌色淡,脉细弱。取《和剂局方》四物汤加减以开心益气,补血调血:

当归12克,熟地15克,芍药12克,川芎12克,鸡血藤15克,茯神15克,黄芪15克,人参6克,百合9克,丹参15克。每日1剂,1日2次,蜂蜜或姜汤为引。

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