（十四）乳蛾

（十四）乳蛾

沈ｘ，男，34岁，初诊日期：1972年6月19日。病起急剧，恶寒壮热（体温39。5℃），经西医检查诊为急性化脓性扁桃体炎，曾用西药治疗未效。刻诊两侧喉蛾红肿痛，并有腐点，吞咽困难，胸闷不舒，大便不通，口气秽臭，纳谷不香，苔黄腻，脉浮数。治法：清肺解毒，散结消肿。方药：元参、前胡、麦冬、川贝、菊花、牛蒡子、板蓝根各6克连翘、射干各4.5克桔梗3克薄荷2。4克瓜蒌9克复诊：服前方一剂，热退，大便畅行，胃纳亦 增，检查喉蛾虽仍红肿，但腐点已消，继以前方出入2剂，诸恙均愈。

（陆文彬整理：沈仲圭老中医临床经验选析，《中医杂志》4：13，1980）

【评按】乳蛾相当于扁桃体炎，由风热外邪结于咽喉，或因虚火上炎，气血凝滞而致。本案曾经西药治疗未效，使用清热解毒、散结消肿法，1剂而热退，3剂而诸恙悉愈。《温病条辨》论温毒咽痛喉肿之病机谓“少阴主君火，少阳主相火，相济为灾……治法总不能出李东垣普济消毒饮之外，其方之妙，妙在以凉膈散为主”。本案用薄荷、菊花、牛蒡、前胡疏风清热；玄参、麦冬、板蓝根、连翘、桔梗清肺胃而利咽喉：瓜 蒌、贝母涤痰热而散结。因取清热解毒、宣肺散结，俾轻可去实也。