(三)臀痈

10-24  1323  来源:近现代名医验案类编 

(三)臀痈

尹××,男,32岁。门诊号:拢0187 。初诊日期、1968克2月13日。=一、=:1=、=臀部肿痛、发热已八天。‘现病史已臀部初起一小红疙瘩,轻微痒痛,逐渐加重,伴有发冷发热,注射青霉素数日不效。来院就诊时仍发热,口干,不思饮食)大便干,小便黄赤。因局部肿痛影响走路。检查:体温38。8℃,左侧臀部红肿范围约8X5厘米,灼热明显,有压痛拒按,触之稍软,但波动不明显。左侧下肢活动受限,左腹股沟淋巴结肿大,有压痛。化验检查:白细胞计数30,00/立方毫米。脉弦数,舌苔黄厚,舌质红。辨证:毒热壅滞,发为臀痈。治法:清热解毒,活血内托。方药:金银花15克 公英15克连翘12克赤芍9克白芷9克青陈皮12克炒山甲9克炒皂刺9克外用铁箍散软膏围帖。

2月15日:体温38。6℃,服药后,臀部红肿渐退,疼痛仍剧烈,尤以夜间为甚。局部波动明显,局麻下切开一小口,流出脓汁约100毫升,用红粉纱条填塞,继以解毒内托之剂。金银花15克公英30克连翘15至花粉12克地了15至当归9克败酱草15克黄芩12克青陈皮12克局部每日换红粉纱条一次。

2月17日:局部周围红肿已消,疼痛已止,有时局部有痒感如虫行,疮面肉芽组织红润,有少许脓液外溢。体温恢复正常,白细胞计数13,600/立方毫米 ,脓汁细菌培养结果为大肠杆菌,拟以理气活血、清热解毒为法。当归12克青陈皮15克全栝蒌15克红花9克金银花15克公英15克连翘15克生甘草9克局部换药同前。上方加减3剂后,疮口日渐变浅,疮面清洁,六天后疮口愈合,痊愈出院。(《赵炳南临床经验集》)

【评按】此案除局部痈肿外,有发冷发热及内热症候。治以清热解毒、活血内托法,后配合切开排脓,局部红粉纱布填塞,其后则以解毒内托、理气活血为主。初诊时曾用铁箍散软膏围贴,有束毒追脓之功,临床用以疗痈疮、治诸般肿毒。赵氏运用多种医疗手段,在治法的配合和治疗层次的掌握方面 颇有法度。

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