(十)衄血:[评按]

2015-10-24  1379  来源:近现代名医验案类编 

(十)衄血:[评按]

【评按】衄血是指鼻、齿龈,耳、舌以及皮肤不因 外伤而出血的病证。由于出血的部位不同,因而又有鼻衄、齿衄、舌衄、肌衄之称。衄血一般多为少量缓慢渗血,但也有大量急性出血,造成失血、亡血,甚而引起脱证。衄血虽可分辨,但临床或可与他处衄血并见。

例一以齿衄、鼻衄为主证。鼻为肺窍,齿龈属胃络,肺胃热盛,迫血妄行,或肝肾阴虚,虚火上炎,损伤脉络,都可以引起衄血。本案证属肝热上冲,瘀血内滞。治以清肝凉血,化瘀消滞。郭氏认为:本病在进展期多属肝热血滞的实热证,拟以寒凉直折,务需大便通畅,实热外泄方可取效。

例二证属毒热郁营,热迫血溢。首用清热解毒凉血止血,使外邪清解, 血热内撤,犹如釜底抽薪,继以滋阴清营,待血热已清,营阴渐复,后加健脾益气之剂,使之中气充足,气足能以摄血,疗效方可巩固。

例三证情繁杂,五脏俱病,但以寒湿困脾最为突出。董氏治以苦温燥湿,醒脾开胃之法,处方有治后天以固本元,调脾胃以安五脏之意,与一般治法迥然有别,药虽无奇而有奇效。

例四衄血如注,满口鲜血、周身红点紫癜。证属气阴两伤,虚火上炎。治以反佐变通之法,于大队滋阴养血,补气摄血药中,反佐姜、桂、附收敛残火,引火归原,颇有独到之处。

例五西医诊为“败血症’临床可谓“七窍出血”,屡治不效,症颇险恶。孔氏施 治心思细密,治法虽较复杂而运意灵巧,颇具章法。药虽繁而配伍谨严,标本兼顾,遂获良效。

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