第五章下瘀血汤类方:七、桂枝茯苓丸方

02-11  2087  来源:《经方传真》 

第五章下瘀血汤类方:七、桂枝茯苓丸方
【方剂组成】桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍药各等分
【用法】上五味,末之,炼蜜和丸,重一钱,每日食前服一丸,不知加至三丸。
【方解】桂枝、茯苓镇气冲而治心悸。桃仁、丹皮、芍药祛瘀血而治腹满痛,故此治瘀血证、气冲心悸而腹满痛者。
《金匮要略?妇女妊娠病》第2条:妇人宿有瘕病,经断未及三月,而得漏下不止,胎动在脐上者,为瘸痼害。妊娠六月动者,前三月经水利时,胎也。下血者,后断三月血不也。所以下血不止者,其瘸不去故也,当下其瘸,桂枝茯苓丸主
注解:瘕病,即由瘀血结成的病块。虾,即蓄积的恶血。
久有瘕病的妇人,经断还不到三月而下血不止,且自觉胎动在脐上,当是瘸痼为患。因为妊娠胎动于脐,即动亦不全在脐上,故肯定其为瘸痼害。至于是否怀胎,则可验之于三月前的经水利否,如果经断前三月经来均很正常,即可断定为胎;若前三月即不断下血,后虽断三月亦必非胎而为虾。无论怀胎与否,而所以下血不止者,概由于其瘸不去的缘故,故当下其瘕,桂枝茯苓丸主之。
按:本方不仅能治妇人瘸病下血,无论男女因瘀血而下血,或其他血证,不宜桃核承气汤的攻下者,大多宜本方。又此和下方本不应分类列于此,为便于祛瘀方药的对照研究j故并附之。
【辨证要点】久有瘀血、腹痛胁痛,或有肿块、或下血
【验案】陈某,女性,50岁,病历号192067,1966年3月2日初诊。一年来头晕心悸,气上冲胸闷或胸痛,时汗出,常失眠;服用安眠药,常身疲倦怠,心电图示冠状动脉供血不足,苔黄,脉弦迟。证届久有痰瘀阻滞,治以化痰祛瘀,与桂枝茯苓丸合大柴胡汤加减:
桂枝10克桃仁10克茯苓15克丹皮10克白芍10克柴胡12克半夏10克黄芩10克生姜10克枳实10克大枣4枚大黄6克生石膏45克炙甘草6
结果:3月20日来诊,上药服三剂后诸症均减,睡眠好转,胸痛也好转,上方加赤芍10克,继服,今自感无不适,以前不敢走路,现走路如常人。

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