第五章下瘀血汤类方:七、桂枝茯苓丸方

第五章下瘀血汤类方:七、桂枝茯苓丸方
【方剂组成】桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍药各等分
【用法】上五味，末之，炼蜜和丸，重一钱，每日食前服一丸，不知加至三丸。
【方解】桂枝、茯苓镇气冲而治心悸。桃仁、丹皮、芍药祛瘀血而治腹满痛，故此治瘀血证、气冲心悸而腹满痛者。
《金匮要略?妇女妊娠病》第2条：妇人宿有瘕病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为瘸痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月血不也。所以下血不止者，其瘸不去故也，当下其瘸，桂枝茯苓丸主
注解：瘕病，即由瘀血结成的病块。虾，即蓄积的恶血。
久有瘕病的妇人，经断还不到三月而下血不止，且自觉胎动在脐上，当是瘸痼为患。因为妊娠胎动于脐，即动亦不全在脐上，故肯定其为瘸痼害。至于是否怀胎，则可验之于三月前的经水利否，如果经断前三月经来均很正常，即可断定为胎；若前三月即不断下血，后虽断三月亦必非胎而为虾。无论怀胎与否，而所以下血不止者，概由于其瘸不去的缘故，故当下其瘕，桂枝茯苓丸主之。
按：本方不仅能治妇人瘸病下血，无论男女因瘀血而下血，或其他血证，不宜桃核承气汤的攻下者，大多宜本方。又此和下方本不应分类列于此，为便于祛瘀方药的对照研究j故并附之。
【辨证要点】久有瘀血、腹痛胁痛，或有肿块、或下血
【验案】陈某，女性，50岁，病历号192067，1966年3月2日初诊。一年来头晕心悸，气上冲胸闷或胸痛，时汗出，常失眠；服用安眠药，常身疲倦怠，心电图示冠状动脉供血不足，苔黄，脉弦迟。证届久有痰瘀阻滞，治以化痰祛瘀，与桂枝茯苓丸合大柴胡汤加减：
桂枝10克桃仁10克茯苓15克丹皮10克白芍10克柴胡12克半夏10克黄芩10克生姜10克枳实10克大枣4枚大黄6克生石膏45克炙甘草6
结果：3月20日来诊，上药服三剂后诸症均减，睡眠好转，胸痛也好转，上方加赤芍10克，继服，今自感无不适，以前不敢走路，现走路如常人。