黄疸例二

黄疸例二

黄××，女，六十四岁。初病微热，头眩身痛，午后恶寒，不思饮食，脘腹闷胀。曾服白术、巴戟、果杞等补脾肾药，发热增高，两目发黄，转余诊治。症见：舌质红，苔黄厚腻，小便短赤，有灼热感，大便秘结，心烦，脉弦数。呈现一派湿热内蕴之象。治宜清利湿热、表里同治。方用麻黄连翘赤小豆汤合茵陈蒿汤加减。处方：麻绒6克 连翘10克 红饭豆15克 杏仁10克茵陈9克栀子6克 枳实8克 神曲10克 焦楂10克 黄芩6克香薷3克 陈皮6克 甘草3克 竹茹3克二诊：服上方一剂后，发热减轻，再剂热退，两目发黄已退，肝区痛及舌腻均减，小便转清，仍感胁腹闷胀。此乃肝气郁滞，湿热未尽，仍以清热利湿、舒肝理气为主，改用自拟方柴葛连苡汤加味。处方：柴胡9克连翘10克葛根15克 苡仁20克 藿香6克杏仁10克赤芍15克 杭芍10克茵陈9克 枳实10克 甘草3克三诊：上方服二剂后，舌腻退净，大便畅通，胸闷心烦亦止，惟口苦唇干，夜间虚烦不眠。拟方予温胆汤加味。处方：陈皮10克 法夏10克 茯苓1 o克 枳实10克 竹茹6克青蒿6克 栀皮6克 桔络6克 石斛10克服上方后，虚烦止，能安眠，继予《金匮要略》酸枣仁汤(枣仁、茯神、知母、川芎、甘草)加山萸肉调治而愈。