第十四章柴胡汤类方:八、四逆散方

第十四章柴胡汤类方:八、四逆散方
【方剂组成】柴胡、芍药、枳实、炙甘草各等分。
【用法】捣筛白饮和服3克，日三服。今用上药各10克水煎温服。
【方解】柴胡枳实芍药均属行气解热药，但柴胡主胸胁苦满，枳实主心下坚满，芍药主腹挛痛。另以甘草和诸药而缓急迫，故此治热壅气郁、胸胁苦满、心下痞塞、腹挛痛而
《伤寒论》第318条：四逆，其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重者，四逆散主之。
注解：热壅气郁，血行受阻因致四逆。其人或咳者，波及于肺也；或悸者，波及于心也；或小便不利者，波及于肾也；或腹中痛、或泄利下重者，波及于胃肠也，宜四逆散主
按：本条所述明明是少阳病证，而冠之以少阴病者，可有以下二义：(一)原本少阴病，今传人半表半里而转属少阳也；(二)由于热壅气郁，血行受阻，因致脉微细、四逆、形似少阴病的外观，因以少阴病冠之，教人加意鉴别也。不过验之实践，四逆见本方证者甚少，故本方的应用，不必限于以上所述的四逆，凡形似大柴胡汤证、不呕且不可下者，大都宜本方。又由于本条所述或腹中痛、或泄利下重之治，则痢疾有用本方的机会甚明，宜注意。
【辨证要点】胸胁苦满、或腹痛、大便溏泄者。
【验案】薛某，男性。38岁，病历号142788，1965年10月13日初诊。患阳萎不举已两年，服滋补之品甚多，不见效应。常有胸闷太息，少腹拘挛痛，小便急迫，下肢酸软，精神不佳，小劳则两眼发酸，视物昏花，苔白微黄，脉弦细。证属气郇血瘀，宗筋失养，治以疏气行血，与四逆散加味：
柴胡12克白芍12克枳实12克生牡蛎15克生龙骨10克桂枝lo克炙甘草6克生姜6克大枣4枚
川芎6克
结果：上药连进九剂，诸证均减，阳事已举，但尚不坚。上方加川附子6克、苍术10克，又服六剂而痊愈。