第一章桂枝汤类方:二十九、防己黄芪汤方

02-11  2185  来源:《经方传真》 

第一章桂枝汤类方:二十九、防己黄芪汤方
【方剂组成】防己12克黄芪15克白术12克生姜9克炙甘草6克大枣4枚
【用法】水煎温服。服后当如虫行皮中,从腰以下如冰,后坐被上,又以被绕腰下,温令微汗,瘥。
【方解】此和上方虽均治水肿,但去桂枝茯苓,故不治气冲身瞤。因有白术、生姜、大枣,并增量黄芪,则补中实表的力量较优,故治水气病而身重汗出恶风者。
按:本方与桂枝汤无关.不应列此,但由于与上方相近,故附于此,以便说明。.又《金匮要略》原方用生姜四片,仲景方无此例,疑是后人作伪,以上药量根据《外台秘要》较为合理。
《金匮要略?水气病》第20条:风湿,脉浮,身重,汗出恶风者,防己黄芪汤主之。
注解:脉浮为病在外在表;身重为有湿;汗出恶风为表虚不固。这种风湿证宜用防已黄芪汤主之。
《金匮要略?痉湿喝病》第22条:风湿,脉浮,身重.汗
注解:本条与上条是重出,只是“水”、“湿”之异耳。
《金匮要略?.水气病》附方:《外台》防己黄芪汤治风水,脉浮为在表,其人或头汗出,表无他病,病者但下重,从腰以上和,腰以下当肿及阴,难以屈伸。
注解:表无他病,指无头痛、身体疼痛表证之意,水集于下体部,故但下重,从腰以上无异于平时,故谓为和.腰以下当肿及阴以至难以屈伸。
按:由以上所述,可知黄芪有实表驱邪的作用。
【辨证要点】四肢浮肿、汗出恶风明显者。
【验案】贾某,女性,22岁,中医学院学生住院病历号601,1965年2月26日初诊。自60年发现浮肿,经多项检查.除A/G倒置外,其他无异常。曾以淡渗利湿治疗,反增腹胀。西药用双氢克脲塞利尿之后即变瘦人,过后肿更明显。浮肿早晨明显,眼睁不开,下肢压之凹陷不起,手胀不能握,两腿酸沉无力,时汗出恶风,苔白润,脉寸浮关尺沉滑稍数。此属表虚寒饮内停,治以实表利水,予防己黄芪汤:
木防己】O克生姜10克苍术10克大枣4枚生黄芪12克炙甘草6克茯苓10克
结果:上药服六剂,汗出减肿亦减,增生黄芪为18克继服一月肿消,他症也不明显。

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