224、重笃心脏肥大症

224、重笃心脏肥大症

年龄性别：男，60岁，学者型，体格高大，肌肉松弛。

发病情形：中年时则患糖尿病，荏苒迄今。

半年以来屡发心脏性喘息，大都由西医张博士治疗。因患者与张博士既属同

宗，又为高中时代的同窗。喘息初尚轻微，渐次严重，至12月10日已形危笃状态，乃进驻于医院，仍由张博士主治。驻院十余日症状急速危殆，张博士乃宣告绝望，命其回家准备后事。

回家十余日间转换数名医生，最后延聘吴、侯两位博士诊治。吴侯两博士诊断

为距死期不远，拒绝施治。

其公子张xx主张召笔者往诊，但为患者挥手示意拒绝。嗣因举家赞同其公子主张，强行决定召笔者为之诊断。初诊为退院之第十日。

脉象及症候：症状一如十日前驻院中；喘息上气，呼吸浅表，促迫而微弱，郑声而不成语，闭目张口，十余昼夜不得正坐亦不得平卧，唯以被褥高叠靠背斜。憔悴苍白中现浮肿，尤以下肢肿更甚，按之凹陷处不易浮复，脉虽数（120）而弹力极微弱。舌滑，微黄。在此状况下实在无法问诊，乃经其公子所述。

经熟虑后，笔者认为是少阴证，亦即少阴证中的真武汤证，而且其心脏肥大之喘息，及浮肿，皆可引用伤寒论之「此为有水气」范之。又患者十余日来不渴不饥，大小便均闭，不能睡。

用药：投以真武汤单方

结果：服药后不久节吐出多量痰水，稍后即微汗出，继即睡去。据其夫人说十余日来未曾有如此熟睡。二个钟头后醒来，则喘息减大半，自云心胸豁然开朗。

同日下午五时再诊，则自能下床，坐于沙发延笔者诊脉，此时已可陈述自觉症状，而脉搏亦减至96。原方，晚饭略进稀粥，是夜睡眠极佳。

第二日往诊时见其方绕室漫步，喘息已止，唯稍微短气，大小便均末畅通，浮肿依然，但精神颇好，原方。

第三日昨夜尿稍通，唯短气依然，不眠，而大病后应有之疲惫极甚显然，原方合茯苓杏仁甘草汤。

第四日大便三四行（初便后泄），虽少阴证具，但一切均极顺利，仍用真武汤，又因其不眠故今加酸枣仁。

第五日起一切卧起，仰卧侧卧皆自由，今日且能外出理发。原方维持至翌年一月计26日，虽元气尚未充分恢复，及下肢微肿未尽消，尿中蛋白未除，其他殆与常人无异。

备注：正月以来屡欲兼服丁畸芋菁草为笔者所反对，于是停药。遂断消息。

追记:二月笔者旅行台北，归来后始悉本患者后因变尿毒症不治死亡。真武汤:附子、干姜、茯苓、白术、白芍