痿(1)

2015-01-24  1918  来源:《张聿青医案》 

痿(1)
潘(左)两足软弱,步履不便,肌肤作麻,中脘痞满,恶心欲呕。脉象糊滑,苔白微腻。湿郁胃中,胃为十二经之总司,胃病则不能束筋骨而利机关,所以足膝软弱,痿症之情形也。当取阳明。
制半夏(一钱五分) 生熟薏仁(各二钱) 云茯苓(三钱) 川萆 (二钱) 汉防己(一钱五分) 台白术(一钱五分) 焦苍术(一钱五分) 上广皮(一钱)
【二诊】 寒湿停阻胃中,呕吐恶心,频渴欲饮,咳嗽则少腹两旁牵痛,四肢脉络不舒。盖寒湿内阻,则清津不升,故口渴。阳明病则脉络不和。再温运湿邪,而降阳明。
制半夏(二钱) 木猪苓(二钱) 台白术(一钱五分) 川桂枝(五分) 白茯苓(四钱) 建泽泻(二钱)炒竹茹(一钱) 老生姜(一钱先切) 王枢丹(五分研末先调服)
【三诊】 脉络稍和,略能安卧,恶心呕吐口渴俱觉减轻,胸中如有物阻。脉象沉弦。寒湿停饮,阻于阳明,大便不行,不得不暂为控逐也。
制半夏(二钱) 台白术(一钱五分) 上官桂(五分) 泽泻(一钱五分) 云茯苓(四钱) 大腹皮(一钱五分) 陈皮(一钱) 老生姜(一钱) 木猪苓(二钱) 控涎丹(八分先服五分不行再服三分姜汤下)
【四诊】 脉沉弦稍起,呕吐大减,施化得行,口渴较定。然胃病则土难御木,风木大动,机关脉络失和,四肢痿软。急为柔养脉络,而和营液。
土炒杭白芍(三钱) 炒宣木瓜(一钱五分) 酒炒当归身(二钱) 鲜苁蓉(酒洗淡六钱)炙黑甘草(五分) 天冬(三钱) 肥玉竹(三钱) 阿胶珠(三钱) 火麻仁(三钱)