伏暑(15)

2015-01-24  2261  来源:《张聿青医案》 

伏暑(15)
王(右) 伏暑感新凉而发,凛寒而热有起伏,胸闷恶心欲呕,适及经来,少腹不舒。脉细数而滞,舌苔白腻。此伏邪夹湿,郁阻气机,深恐内闭昏痉。
大腹皮(二钱) 川朴(一钱) 郁金(一钱五分) 赤猪苓(各二钱) 泽兰(二钱) 制半夏(二钱)橘红(一钱) 延胡(一钱五分) 光杏仁(三钱) 桔梗(一钱) 炒枳壳(一钱) 羌活(一钱)竹茹(一钱) 玉枢丹(四分佛手汤先化服)
【二诊】 热势起伏不减,胸闷恶心,每至热起,辄觉头昏晕冒,汗不获畅。脉滞数不扬,舌苔淡黄,而中带干毛。无形之暑,有形之湿,交蒸不化,心胸遂成氤氲之乡。更以经来涩少,血因热滞,深虑内窜昏厥。
炒香豉 广郁金 广杏仁 五灵脂(酒炒) 桔梗 上广皮 制半夏 延胡 竹二青(盐水炒) 丝瓜络 荷叶边 西血珀(四分) 上西黄(三厘二味研细先调服)
【三诊】 今日热起,大为减轻,恶心亦得较定,昏晕烦渴,与昨迥殊。足见伏气与湿交蒸,心胸即如云雾矣。但脉仍糊数。邪势尚甚,还恐起伏生波也。
连翘 乌药 光杏仁 赤苓神 淡子芩 南楂炭 天水散 延 泽兰 制半夏 郁金 竹叶心
【四诊】 热势虽未大起,而犹恋恋未退,胸闷恶心,脐上作痛,经事已净,较诸寻常尚觉涩少。脉左关弦大。良以暑湿交蒸于气分,肝胃之气,亦由此失和。再参调气。
半夏 香附 广皮 郁金 枳壳 泽泻 赤苓 杏仁 竹茹 佛手 左金丸(佛手汤先服)张 热势起伏,起则烦扰不宁,语言错杂,胸闷频渴欲饮,汗多不解。舌红苔白,脉濡。此暑从内发,暑为天之热气,所以一经熏灼,即乱神明。经水适来,深恐热入血室,而致昏厥。
光杏仁 益元散 郁金 煨石膏 桔梗 炒竹茹 川桂枝 通草 制半夏 泽兰 元胡索 鲜佛手