吐血案

01-24  1689  来源:《丁甘仁医案》 

吐血案包左 仲秋,上失血下便血,治愈之后,季冬又发,吐血盈盆,便血如注,发热形寒,头痛骨楚,咳嗽胁肋牵疼,艰于转侧,舌苔罩白,脉象浮滑芤数,良由阴分大伤,肝火内炽,蓄瘀留恋,复感新邪,蕴袭肺胃,引动木火上炎,损伤血络,血不归经,邪不外达。书云∶夺血者不可汗,然不汗则邪无出路,病已入险,用药最难着手。暂拟轻剂解表,以透其邪,清营祛瘀,引血归经,冀其应手为幸。炒黑荆芥(一钱五分) 桑叶(二钱) 丹皮(二钱) 清豆卷(四钱) 薄荷叶(八分) 茜草根(二钱)炙柏炭(一钱五分) 川象贝(各二钱) 马勃(八分) 鲜竹茹(三钱) 白茅根(去心,二扎) 白茅花(包,一钱) 参三七(另研末冲,三分) 藕汁(冲服,二两)【二诊】 服药后,烦躁得汗,表热头痛均已减轻,温邪虽有外解之势,而吐血不止,咳呛胁肋牵痛,寐不安,便血依然,舌苔转黄,脉弦芤而数。此阴分素亏,君相之火内炽,逼冲任之血妄行,假肺胃为出路。肺受火刑,肺炎叶举,清肃之令,不得下行,颇虑血涌暴脱之险!亟拟养阴凉荣,清肺降气,冀水来制火,火降气平,气为血帅,气平则血自易下行。然乎否乎?质诸高明。西洋参(一钱五分) 粉丹皮(二钱) 炙白苏子(二钱) 玄参(二钱) 桑叶(二钱) 茜草根(二钱)羚羊片(煎冲,四分) 川贝母(三钱) 侧柏叶(二钱) 甜杏(三钱) 犀角尖(煎冲,四分) 鲜竹茹(三钱)茅芦根(去心节,各一两)【三诊】 投养阴凉营清肺降气之剂,吐血大减,咳呛依然,里热口干,内痔便血,舌边红苔黄,脉芤数不静。此坎水早亏,离火上亢,肺金受制,清肃之令不得下行,肺与大肠为表里,肺移热于大肠,逼血下注,内痔便血,所由来也,虽逾险岭,未涉坦途。既见效机,仍守原意扩充。西洋参(一钱五分) 羚羊片(煎冲,四分) 生石决(八分) 冬桑叶(二钱) 丹皮(二钱) 茜草根(二钱)侧柏炭(一钱五分) 槐花炭(三钱) 川贝(三钱) 甜杏(三钱) 鲜竹茹(三钱) 冬瓜子(三钱) 枇杷叶露(后入,四两) 蚕豆花露(后入,四两) 活芦根(去节,一尺)【四诊】 吐血渐止,便血亦减,而咳呛内热,胁肋牵痛,动则气逆,舌质红苔黄,脉芤数不静,血去阴伤,木扣金鸣,肺炎络损,清肃无权。再以凉肝清肺,养阴生津,冀阴平阳秘,水升火降,始能出险入夷。西洋参(一钱五分) 川石斛(三钱) 桑叶(二钱) 丹皮(二钱) 生石决(八钱) 茜草根(二钱)侧柏炭(一钱五分) 川贝(二钱) 甜杏(三钱) 槐花炭(三钱) 鲜竹茹(三钱) 冬瓜子(三钱)活芦根(去节,一尺) 枇杷叶露(后入,四两)【五诊】 吐血便血均止,里热亦减,惟咳呛依然,痰多而稠,动则气逆,脉数较缓,舌质红苔黄,阴液难复,木火易升,肺受其冲,不能输布津液,而反化为稠痰也。今拟补肺阿胶汤合清燥救肺汤意,滋养化源,而清木火。蛤粉炒阿胶(二钱) 川贝(二钱) 甜光杏(三钱) 生石决(八钱) 川石斛(三钱) 粉丹皮(一钱五分)桑叶(二钱) 茜草根(二钱) 生甘草(五分) 大麦冬(二钱) 鲜竹茹(三钱) 冬瓜子(三钱)活芦根(去节,一尺) 北秫米(包,三钱) 枇杷叶露(后入,四两)【六诊】 投补肺阿胶清燥救肺以来,咳呛已见轻减,肺获滋润之力也。脉濡软而数,胁肋痛亦止,木火有下降之势。再守原法,加入培土生金之品,取虚则补母之意。蛤粉炒阿胶(二钱) 川贝(二钱) 甜光杏(三钱) 左牡蛎(四钱) 大麦冬(二钱) 茜草根(二钱)桑叶(二钱) 抱茯神(三钱) 淮山药(三钱) 鲜竹茹(三钱) 冬瓜子(三钱) 北秫米(包,三钱)干芦根(去节,一两) 枇杷叶露(后入,四两)另琼玉膏(三两),每日用三钱,分早晚二次开水冲服。

推荐搜索: