潘锦文子两岁.泻利数日.经幼科医治之无效.

2015-01-24  1576  来源:《丛桂草堂医案》 

潘锦文子两岁.泻利数日.经幼科医治之无效.遂延予治.手冷汗多.精神疲惫.时作嗳气.舌苔薄腻.脉息 滑.此暑湿痰滞之病.治不得法.而胃气受伤也.宜先固正气.用理中汤.党参、白术各二钱.干姜五分.加黄 八分.木香五分.服后汗渐少.手转温.接服一剂.汗全止.但泄泻发热.口渴欲饮.入暮热甚.舌苔转为黄腻.遂易方用青蒿二钱.黄芩、佩兰、桔梗各一钱.枳壳一钱五分.苡仁三钱.滑石二钱.花粉一钱.接服两剂.渴稍平.泄泻止.惟夜仍发热.舌苔浓腻而黄.舌尖红.目睛黄.小便清.盖湿热痰滞蕴结上焦.病在上而不在下也.仍宜清轻开化.遂易方用旋复花五分.石菖蒲三分.苡仁三钱.桔梗八分.枳壳一钱五分.茵陈一钱五分.连翘二钱.茯苓、六一散各二钱.茅根四钱.服后热较轻.舌苔亦退.二便通利.乃于方中去菖蒲、旋复、茯苓、六一散.加山栀、贝母、青蒿露、丝瓜络、沙参、枇杷叶.接服两剂.热全退.遂改用沙参、麦冬、百合、花粉、茅根、扁豆、苡仁、茵陈、石斛等药.三日而安.凡小儿之病.易虚易实.此病本由暑湿乳滞蕴结上中二焦.致泄泻发热.徒以幼科医家.不知此理.犯叶天士之戒.妄以山楂、神曲、黄芩、防风、葛根、枳实等消导升散之剂.致胃气受伤.故现汗多手冷.得理中汤而胃气回冷汗止.然病究未去.故复转热渴而舌上现黄浓苔.得清轻开化之药.则病去而热退.步骤井然.不可稍差铢黍.其舌苔转黄浓.与热渴大作者.实理中汤有以促成之.然非舌苔黄浓.既热且渴.则清化之品亦胡可浪投.相违适相成也.又小儿之病.幼科多严禁乳食.不知乳食过饱固足增病.而过饥亦能伤胃.此病当热渴苔浓之时.则暂禁乳食.热轻苔退.及出冷汗之时.则渐与乳饮.但勿使其过饱耳.饮食起居为看护病患之紧要关键.小儿为尤要焉.盖襁褓之儿.饥饱皆不能自言.医家病家.尤宜体贴周至也.

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