中医治疗肺痿麦门冬汤

01-06  1407  来源: 

  肺痿是肺叶枯萎所致的病证。阴虚肺伤的慢性衰弱疾患。主要症状为咳嗽,吐出稠痰白沫,或伴有寒热,形体消瘦,精神萎靡,心悸气喘,口唇干燥,脉象虚数等症。主要病因:肺有燥热:邪热耗津,误治伤阴,导致肺燥津枯。肺气虚冷:虚热肺痿日旧,或者大病之后,耗气伤阳,气不化津,肺失滋养。

  中医《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》记载,“火逆上气,咽喉不利,止逆下气者,麦门冬汤主之。”该方具有清养肺胃,降逆下气之功,为治疗虚热肺痿之主方。

  麦门冬汤:

  处方:党参15克,麦冬12克,法半夏10克,山药18克,玉竹15克,石斛12克,甘草6克。水煎服,每日l剂。

  本方为热在上焦,肺胃津液耗损,虚火上炎所致之证而设。麦冬长于益胃生津,又能清肺润肺,“提曳胃家阴精,润泽心肺,以通脉道,以下逆气,以除烦热。”因此,麦冬清润相合,肺胃同治,恰能切中病机。

  《本草新编》曾有精辟的论述:“但世人不知麦冬之妙用,往往少用之而不能成功为可惜也。不知麦冬必须多用,力量始大。盖火伏于肺中,烁干内液,不用麦冬之多,则火不能制矣;热炽于胃中,熬尽其阴,不用麦冬之多,则火不能息矣。”喻嘉言曰:“此方治胃中津液干涸,虚火上炎,治本之良法也。”故笔者以为,本方以“麦门冬”名之,实蕴含着“治病必求于本”之义,体现了仲景立方之旨。

  宋代《圣济总录》所载三首麦门冬汤

  其一,由麦冬、地骨皮、小麦组成,“治骨蒸肺痿,四肢烦热,不能食,口干渴”,地骨皮泻肾中伏火,“解骨蒸肌热”,麦冬与之相伍,可达润肺生津,益阴除热之功,适用于肺肾阴虚之肺痿;

  其二,麦冬与青蒿、桔梗、甘草组方,“治肺痈涕唾涎沫,吐脓如粥”,青蒿具清透之性,与麦冬相合,清肺润燥,且能透热于外,可用于肺痈后期,肺阴耗损,余热未清之证;

  其三,麦冬与乌梅合方,酸甘并用以化生阴液,“治消渴,喉干不可忍,饮水不止,腹满急胀”。

  以上三方均由《金匮要略》麦门冬汤化裁而来,但主治病证各有侧重,名同而实异,拓宽了临床治疗范围,也是灵活运用仲景组方思想的例证。

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