黄连阿胶汤三、尿血

黄连阿胶汤三、尿血

刘渡舟医案：高某某，男，40岁。因体检发现：尿潜血（+++），尿蛋白（+），血压165／100mmHg。B超提示：左肾结构欠规则。膀胱镜（一），结核（一），GFR降低，西医认为“肾小球肾炎，，可能性大。给予激素及潘生丁等西药，兼服中药，然血尿始终不消，病经一年有余，特请余会诊。现尿潜血（+++），尿蛋白（±），伴心烦不寐，口干，五心烦热，腰痛，下肢痿软无力，小便频数，量少色黄。视其舌红绛而苔薄黄，切其脉细数薄急。脉证合参，辨为少阴热化之证。为肾水不足，心火上炎，心肾不交。治当滋阴泻火，养血止血，：交通心肾为法。方用：

黄连10克，黄芩6克，阿胶12克（烊化），白芍15克，鸡子黄2枚，当归15克，生地15克。

医嘱：勿食辛辣肥腻之食品。

上方服7剂，检查：尿潜血（++），红血球（0～10），心烦与不寐均减，仍有多梦，小便黄赤，带有泡沫颇多。舌质仍红，脉来弦滑。反映了药虽对证，尚未全面控制病情，因阴中伏火不能速解也。继用上方加减出入，约1月余诸恙悉退，随访已无复发。

按语：少阴热化，伤阴动血，辨证关键在于心烦不寐，脉来细数，故用黄连阿胶汤治疗。