如何快速治疗偏头痛

11-27  1999  来源:网络 

35岁的李女士,在一家大型公司担任市场部经理。去年7月份,李女士开始感觉右侧头痛,发作时就像被针扎了一样,但睡一觉醒来后就不痛了。今年以来,公司给李女士加大了工作任务,此后李女士感到头痛的毛病加重了,痛起来就像有个小锤子在里面砸,而且会从右侧转到左侧,发作时右侧的眼睛也感到发胀、跳痛,尤以白天为甚,晚上睡眠变差,自服止痛药也没有效果,有时还有恶心、呕吐的感觉。李女士非常焦急,急于求治。据所述症状来看,李女士的病基本可诊断为“偏头痛”。

患者李女士作为单位重要部门的负责人,工作压力过大、精神紧张、睡眠不足应为导致她偏头痛发作的主要因素。目前此病尚无根治的方法,但可通过药物预防、针灸、气功、心理调节及生活调整来加以控制。

●避免诱发因素

1、注意饮食:远离鸡肝、西红柿、牛奶等富含酪胺酸的食物;少食腌熏肉类、加工肉品等含有亚硝酸盐的食品;警惕代糖食品;少喝咖啡、红酒;适当补充维生素B2。

2、慎用止痛药:许多人私下服用止痛药以企图减轻疼痛,然而超量服用止痛药,不但无法解疼,相反地会造成药物引起的“反弹性头痛”。

3、学会减压:常泡温水浴,或尝试一些肌肉放松技巧,例如腹式呼吸技巧:慢慢吸气,令腹部充分外鼓,吐气时,感受腹部逐渐内扁。

4、规律运动:着重呼吸训练、调息的运动(例如瑜伽、气功),可帮助患者稳定自律神经系统,减缓焦虑、肌肉紧绷等症状。

5、善用热敷和冰袋:头疼时试着把热敷袋放在颈部、在前额放冰袋。冷热刺激能有效缓解肌肉紧张,减少痛感。

6、勤做肩颈运动。

7、女性经期多饮水。

8、营造安静的环境:强烈的光、嘈杂的环境都能诱发偏头痛。有70%以上的偏头痛病人对吵闹声超乎寻常的敏感。患者要尽量避免去嘈杂的场所。

9、睡眠要规律:高质量的睡眠对偏头痛患者至关重要,睡眠不足或过多均会引发偏头痛。

●治疗急性发作

应在安静避光的室内休息。轻者可服用一般的镇痛剂和安定剂(如阿斯匹林、布洛芬等),多数可获得缓减;无效时通常对麦角胺制或5-HT激动剂舒马普坦有效。头痛伴恶心、呕吐者可应用灭吐灵。

●药物预防治疗

目前最有效的治疗方法是在头痛的间歇期进行预防性治疗,每月头痛发作2-3次上者应考虑长期预防性药物治疗。主要药物有普萘洛尔、苯噻啶、美西麦角、尼莫地平、氟桂利嗪、丙戊酸钠、阿米替林、可乐定等,服用方法及剂量需遵医嘱。

头痛是临床上最常见的症状之一,但患者多对其病因不甚了解,导致盲目就医。

头痛的原因繁多,可由颅内病变、颅外头颈部病变、头颈部以外躯体疾病及神经官能症、精神病引起。临床的分类包括血管性头痛、感染性头痛、紧张性头痛、牵引性头痛、头痛性癫痫、颅面部神经痛和五官颈椎病所致头痛等。当出现以下危险信号时,应对头痛症状加以重视,尽快到综合性医院神经科就诊:1、突然发生的、新的剧烈头痛;2、进行性加重的头痛;3、用力、紧张、咳嗽后出现的剧烈头痛;4、有下列伴随症状:认知功能改变(嗜睡,意识障碍等)、局灶性神经系统体征(偏瘫、偏盲、失语等)、全身症状(发热、肌痛、关节痛等);5、50岁以后出现的第一次头痛。

头痛的治疗是综合性的,首先是病因治疗,同时给予对症治疗。对于合并抑郁和焦虑的患者,可同时给予抗抑郁和抗焦虑的药物。对于功能性、精神性、紧张性头痛的患者,可同时使用理疗、针灸和按摩治疗。

患偏头痛的患者平时可以用天麻20克炖鸡或者鸭来煨汤,这则药膳对预防治疗偏头痛有帮助。此外可以做做点穴保健三步操:第一步,以手指头代替梳子,插入头发中向后梳头;第二步,用手指头在头皮上点按后移;第三步,点按太阳穴。整个步骤可持续5分钟,每天3次,可有效缓解头痛症状。如果症状严重,建议到医院就诊,在专科医生的指导下根据病情进行中西医的综合治疗。

东南大学附属中大医院

副主任医师丁洪明(吴叶青整理)

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针灸疗法

偏头痛还可用针刺治疗。基本穴为:头维、太阳透率谷、风池、百会。另根据疼痛部位不同,分别在肝经、胆经等经络上循经取穴及辨证配穴。针刺施虚补实泻,留针30分钟,每日治疗1次,10次为1个疗程。头痛发作期,以泻法强刺激,得气后每10分钟运针1次,等症状明显缓解后采用平补平泻或虚补实泻;缓解期治疗手法宜轻,其间可用停提插捻转手法。

偏头痛是由于颅内外血管舒缩功能障碍所引起的反复发作性头痛,女性患者多见,占2/3以上。患有偏头痛如何确诊,可以参考实验室指标及特殊影像检查,同时,以下几个方面也是重要的诊断依据。

●主要表现

1、头痛以搏动性疼痛为主,也可呈胀痛样;

2、头痛以一侧为主,也可为两侧或全头痛;

3、为间歇性反复发作头痛,间歇期如常人,亦可为慢性每日头痛;

4、常于青春期起病,女性居多;

5、可有遗传及家族史。

●伴随症状

1、可伴有一侧眼睛胀痛、畏光、视物模糊、结膜充血;

2、可伴有恶心、呕吐等症状;

3、还可出现头晕、失眠、烦燥、焦虑等症状。

●诱发因素

1、过度劳累、精神紧张;

2、受凉或感冒;

3、长时间玩电脑,看电视等;

4、女性月经期前。

怀疑偏头痛可做哪些检查

1、脑电图检查:偏头痛病人可有轻度异常脑电图,小儿偏头痛脑电图的异常率较高。

2、经颅多普勒检查:病人在发作期脑血流图的主要变化是两侧波幅不对称,血管痉挛血流速度加快,或血管扩张血流速度减慢。

3、颈动脉、椎动脉彩色B超可见血管内膜毛糙,或斑块等。

4、头颅CT或磁共振成像检查无异常,检查目的是排除颅内器质性病变。

5、脑血管造影检查:原则上偏头痛病人不需进行脑血管造影,只有在严重的头痛发作,高度怀疑有颅内动脉瘤、动静脉畸形时才使用。

部分女性患者会随月经周期变化而出现偏头痛,这被称之为月经性偏头痛。这种头痛多在月经期前后发作。所以,对女性患者来说,要特别注意加强月经期前后的自我保健,适当休息,劳逸结合,防止精神紧张与过度劳累,并注意消除引起偏头痛发作的各种诱发因素。

对有过月经性偏头痛的女性,可在医生指导下进行药物干预,酌情使用下列药物:1、β-受体阻滞剂,如心得安10毫克,每日2-3次口服;2、抗抑郁药,适合用于伴有焦虑抑郁症状、头痛发作频繁或合并紧张性偏头痛患者,如阿米替林25毫克,每日2-3次口服;3、钙通道阻滞剂,如氟桂利嗪(西比林)5毫克,每晚睡前1次口服。

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