（十三）眩晕:例二

（十三）眩晕:例二

史××，男，39岁。头晕已十余年 ，曾疗养二年。每年有1～2个月头晕，呕吐加剧，经神经科检查无特殊异常。当时头晕为甚，晕剧呕吐，食欲不振，手足麻木，耳鸣，血压正常。脉弦细，舌苔白，舌质边有齿痕。西医诊断为美尼尔氏怔。辨证：水邪上逆，肝阳不潜。治法：温阳利水。方药：泽泻汤、苓桂术甘汤化裁。云茯苓15克自术12克桂枝9克甘草9克生龙骨30克（先煎）泽泻15克生姜6克大枣5枚生牡蛎30克（先煎）陈皮9克半夏12克钩藤12克服7剂后，头晕欲吐等证已大减，仅感体痛乏力，治用前方佐以疏风通络之品，加防己、秦艽再进7剂。嗣后相隔一月，头晕欲吐复作，但较前 有所减轻，即又投入首方10剂而愈。（《赵锡武医疗经验》）

【评按】眩晕是临床常见症候之一，此处所列为耳源性眩晕（或称美尼尔氏综合征）。《内经》中多次提到眩晕、耳鸣同时发生的病证，后世医家也多论及。如《丹溪心法》云“身转耳聋，如立舟船之上”，即可包括此证在内。例一证属肝阳挟痰，上扰清窍。前医进平肝潜阳之剂未效，加入竹茹、陈皮、复花等化痰降逆之品，始见效果，符合“无痰不作眩”之说。例二的病因、病理有所不同，赵氏认为：“本证并非风痰之邪，实属水饮内阻，阳应风化所致”，着重于脾胃，故用温阳蠲饮、健脾利水为法，使水气 循流，则眩晕自愈。故以泽泻汤、苓桂术甘汤化裁，温阳化水，其观点似与西医“迷路水肿”之说，不谋而合。