第九章甘草干姜汤类方:二、理中汤或丸方

02-11  1647  来源:《经方传真》 

第九章甘草干姜汤类方:二、理中汤或丸方
【方剂组成】人参、炙甘草、白术、干姜各9克
【用法】水煎温服或蜜丸。
【方解】此于甘草干姜汤加人参、白术,故治甘草干姜汤证心下痞硬而小便不利者。
《伤寒论》第159条:伤寒服汤药,下利不止,心下痞硬,服泻心汤已,复以他药下之,利不止,医以理中与之,利益甚。理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余粮汤主之。复不止者,当利其小便。
注解:太阳伤寒而误与他药下之,因致下利不止、心下痞硬的甘草泻心汤证,服泻心汤则证已,但又复与他药下之,遂使利不止。医以理中汤治之,不仅无效,而利反益甚。由于理中专理中焦的胃,今之下利不止,乃因反复误下,使下焦肠虚失权因滑下不止,宜以收摄止泻的赤石脂禹余粮汤主之。若服后利还不止,则当利其小便,使水谷别,而下利自止。
注解:见五苓散条。
《伤寒论》第396条:大病差后,喜唾,久不了了,胸上有寒,当以丸药温之,宜理中丸。
注解:伤寒病愈后,其人喜唾,久久不已,此为胃中有寒饮,宜以理中丸温以和之。
按:喜唾为胃虚有饮,此证多有,不必限于大病差后,本方有良验。
《金匮要略?胸痹心痛短气病》第5条:胸痹,心中痞,气结在胸,胸满,胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之,人参汤亦主之。
注解心中痞,指心中痞塞气不畅通之意。气结在胸,谓气结于胸中而胸满闷也。胁下逆抢心,谓自觉有气自胁下而逆于心胸感。枳实薤白桂枝汤,功能降逆行气以消胀满,故主之,而人参汤(即本方)亦主之者,以中气大虚饮自下乘,亦可有气结胸满的类似证候,但虚实不同耳。
【辨证要点】心下痞,大便溏泄,小便少者。
【验案】李某,男性,58岁,病历号155413,1965年4月6日初诊。受凉后腹泄已三月,每日3~4行,便有完谷不化,胃腹胀满,食后益甚,时有嗳气头昏,苔白润,脉细缓。证属中阳虚衰,升降失常,治以益气和中,与理中汤加
党参10克炙甘草6克炮姜6克苍术10克炒扁豆10克陈皮15克
结果:上药服六剂,腹泄基本已止,腹胀亦明显减轻,继服六剂证已。

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