黄疸例一

02-11  1610  来源:《戴丽三医疗经验选》 

黄疸例一

吴××,男,四十余岁。发热、恶寒,目黄,小便短赤。头昏,不思饮食,腹胀,肝区疼痛已十余日。经西医检查,肝肿大肋下二横指,肝功有改变,诊断为急性黄疸型传染性肝炎,转我所诊治。察其脉弦,舌红,苔黄腻,此系脾失踺运,外有表邪,湿热内蕴,发为黄疸。证属阳黄。宜解表宣肺,清热利湿为治,方用《伤寒论》麻黄连翘赤小豆汤加茵陈。处方:麻绒6克 连翘10克 红饭豆15克 杏仁10克 茵陈10克桑白皮10克 甘草5克 生姜3片 大枣3个此方为“外疏通,内畅遂”之表里两解法。方中用麻黄、杏仁宣肺解表,桑白皮代梓白皮泻肺,赤小豆、连翘、茵陈清热利湿,草、姜、枣辛甘相合健脾和中。诸药相配,使肺气得宣,不仅能解除在外之表邪,而且能通调水道,下输膀胱,湿热可由小便分利。

二诊:上方服二剂后,发热稍退,已不恶寒,腻苔亦减,能饮食。但所摄不多,仍觉头昏,目黄,小便短赤。此系湿减热存,继用仲景栀子柏皮汤去甘草加茵陈。处方:栀子6克 黄柏10克茵陈10克此方继续清降在里之湿热。

三诊:服二剂后,目黄全退,小便转清,惟仍有腹胀,食欲不振。拟方用茵陈六君汤健运脾阳为治。处方:潞党参15克 白术9克 法夏9克 茯苓15克 陈皮9克茵陈9克 甘草6克 香附9克 生姜3片连服三剂后,腹胀消失,饮食好转。为巩固疗效,建议守方服十余剂,以作调治。

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