第五章下瘀血汤类方:六、大黄蜃虫丸方

第五章下瘀血汤类方:六、大黄蜃虫丸方
【方剂组成】大黄(蒸)8克黄芩6克甘草9克桃仁24克杏仁24克芍药12克干地黄30克干漆3克虻虫40克水蛭60克蛴螬40克廑虫25克
【用法】上十二昧末之，炼蜜和丸小豆大，酒服五丸，日三服。
【方解】此虽集四虫、干漆、桃仁等祛瘀群药，但大黄蒸用量小，合芍药、黄芩、甘草、杏仁则不过濡干瞤燥而已，尤其重用生地滋液、补虚，炼蜜为丸缓中养正，实治干血劳的良法。
《金匮要略?血痹虚劳病》第18条：五劳虚极赢瘦，腹满不能饮食，食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络荣卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑，缓中补虚，大黄廑虫丸主之。
注解：五劳虚极之病，令人赢瘦腹满，不能饮食，为病之由多端。若食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤均足致经络荣卫气伤、瘀为干血之变，肌肤甲错、面目黯黑，即其候也。瘀血当去．但以极虚，不宜猛攻，须以缓中补虚，大
【辨证要点】虚劳证见面目黯黑、肌肤甲错者。
【验案】武某，男性．24岁，病历号13980，1961年4月6日初诊。去年7月确诊为慢性肝炎，经服中西药治疗效不明显。现仍肝脾肿大，两胁痛闷，左侧尤甚，倦怠乏力，四肢皮肤甲错色紫暗黑，二便如常，苔白．舌有瘀斑，脉弦细。证属虚劳挟瘀，治以缓中补虚，活血祛瘀，与四逆散合桂枝茯苓丸加减，兼服大黄廑虫丸：
柴胡12克白芍12克枳实10克炙甘草6克桂枝lo克茯苓12克丹皮Jo克桃仁10克茵陈15克丹参20克王不留行10克
大黄廑虫丸每早一丸。
结果：上药加减服用约三个月，6月28日来诊，胁痛已，肌肤甲错消失，继用丸药调理巩固。