关格(1)

2015-02-11  1566  来源:《余听鸿医案》 

关格(1)

琴川赵姓女年十九

面色如常,毫无病容,脉见左弦右弱。余曰:木强土弱,肝木犯胃克脾,饮食作吐否?其父曰:然。即进疏肝扶土降逆之剂。明日又至,其父曰:昨日所服之药,倾吐而尽。余即细问其病之始末。其父曰:此病有一年半矣。余曰:何不早治?其父曰:已服药三百余剂,刻下只能每日饮人乳一杯,已月余未得更衣。余乃细询其前服之方,皆进退黄连汤、资液救焚汤、旋覆代赭汤、四磨饮、五汁饮、韭汁牛乳饮,俱已服过。又云:不但服药,而川郁金磨服已有三斤,沉香磨服亦有四五两。余曰:今之郁金,实即莪术之子,大破气血。伽南香虽云理气,其质是木,有气无味。二味多服,津液愈亏,胃汁愈枯,脏腑日见干涩。此乃杂药乱投,大伤津液而成关格也。余细细思之,取大半夏汤加淡苁蓉、怀牛膝,金匮肾气丸绢包同煎。以取半夏之辛开滑降,甘草、人参生津养胃,生蜜甘润,甘澜水取其引药下行,增肉苁蓉之滑润肠腑滋膏,牛膝之降下而潜虚阳,再以金匮肾气丸温动真阳,云蒸雨施,藉下焦之阳,而布上焦之阴。服后仍倾吐而尽,余颇焦灼。问日:人乳何以饮?其父曰:一杯作四五次方能饮尽。惟金匮肾气丸干者三四粒亦能下咽。余曰:得之矣。将原方浓煎,或置鸡鸣壶内,终日炖温,频频取服。令病人坐于门前,使其心旷神怡,忘却疾病之忧。将肾气丸四钱干者,每次三四粒,用药汁少些送之。一日夜尽剂,就余复诊。余曰:别无他治,仍将蜜作肾气丸干咽,以原方药汁送之。服三四剂,忽然神气疲倦,面色转黄,一月余未得更衣,忽下燥粪两尺,卧床不能起矣,举家惊惶。余曰:下关虽通,上关仍闭,饮食仍不得下,幸而干者能咽,尚有一线生机。将肾气丸四钱,和入蒸饭四钱捣丸,将前方去苁蓉、牛膝,遵前法渐渐吞之。后仍前法再加蒸饭四钱,照法吞之。数日后,胃得谷气,食管渐润。肾气丸每日加服一钱,渐加至饭三四两,皆用大半夏汤吞之。后以饭作丸。用清米饮吞之,一日能进饭丸四两,再食以干饭。上格已开,腑气亦润,后用润燥养阴之品,调理三月而愈。所以仲圣之法,用之得当,如鼓应桴。人云:仲圣之法能治伤寒,不能治调理者,门外汉也。关格皆属津枯,倘用香燥以取一时之快,此乃暗藏利刃,杀人于无形之地耳。余于此症,焦劳两月,始能治痊,亦生平一快事也。

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