暑(1)

2015-02-10  7591  来源:《叶天士医案精华》 

暑(1)
暑热必挟湿.吸气而受.先伤于上.故仲景伤寒.先分六经.河间温热须究三焦.大凡暑热伤气.湿着阻气.肺主一身周行之气.位高为手太阴经.据述病样.面赤足冷.上脘痞塞.其为上焦受病显着.缘平素善饮.胃中湿热久伏.辛温燥裂.不但肺病不合.而胃中湿热.得燥热锢闭.下利稀水.即协热下利.故黄连苦寒.每进必利甚者.苦寒以胜其辛热.药味尚留于胃底也.然与初受之肺邪无当.此石膏辛寒.辛先入肺.知母为味清凉.为胃之母气.然不明肺邪.徒曰生津.焉是至理.昔孙真人未诊先问.最不误事.再据主家说及病起两旬.从无汗泄.经云.暑当汗出勿止.气分窒塞.日久热侵入血中.咯痰带血.舌红赤不甚渴饮.上焦不解.漫延中下.此皆急清三焦.是第一章旨.故热病之瘀热留络.而为遗毒.注腑肠而为洞利.便为束手无策.再论.湿乃重浊之邪.热为熏蒸之气.热处湿中.蒸淫之气.上迫清窍.耳为失聪.不与少阳耳聋同例.青蒿减柴胡一等.亦是少阳本药.且大病如大敌.选药如选将.苟非慎重.鲜克有济.议三焦厘清.治从河间法.
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