温邪门(24)

2015-02-10  1957  来源:《王旭高临证医案》 

温邪门(24)
张 久患便血,阴气先伤于下。今感温邪挟积,肺胃之气阻窒。上喘下泄,发热口渴,舌绛如朱,额汗不止,遍体无汗,脉小数疾。厥脱险象,勉拟一方备正。
葛根(一钱) 黄芩(钱半) 石膏(三钱,薄荷同研) 赤苓(三钱)黄连(四分)杏仁(三钱) 牛蒡(元米炒,三钱) 生甘草(四分) 枇杷叶(三片)
上药用水两盏,煎至一盏。另用∶
人参(一钱) 麦冬(钱半) 五味子(五分,炒) 生地(四钱) 阿胶(二钱,蛤粉炒)
用水两盏另煎,煎至半盏,冲和前煎,徐徐服下。
此为复方法。病系温邪,而阴虚欲脱,故立此法。凡暴喘多实,而壮热舌干,宜从清解。惟久患便血,今更下泄不止,所谓喘而不休,泄痢不止,水浆不入者不治。故不得不救其阴,希图万一。
渊按∶阴血既耗于下,脾气复伤于中,故一感温邪而上喘下泄。泄为脾陷,喘为肾逆,两脏不守,厥脱易易。头汗者,阴不守而阳越也。身无汗者,阴液虚而气不能化也。舌绛如朱,胃阴亏而心火炽。脉小数疾,阴血虚而邪火伏。两方颇有心思,惟葛根嫌升发,牛蒡嫌泄肺。盖阴阳两虚,中气不守,气虽陷,不可升,汗虽无,不可发,急急顾虑中气阴液,犹恐不及。然肯用心如此,敬服之至。