德兴衣庄潘某.年约三旬.发热恶寒.

2015-01-24  3231  来源:《丛桂草堂医案》 

德兴衣庄潘某.年约三旬.发热恶寒.头疼身痛.胸闷.不思饮食.握其手臂.其热烁手.知其病重.非寻常之感冒也.然当时尚未现有热证.姑以葱豉汤合二陈汤.加连翘、枳壳、桔梗以待之.服后.恶寒退.而心烦不得寐.胸闷作恶.脉滑舌燥.数日不大便.踌躇久之.乃毅然以大茈胡汤.大黄用三钱.下稀粪水五六次.前证尽退.但不思食而已.越两日.复发热谵语.烦躁不宁.舌苔黄.脉滑唇红.口内破裂.大便溏.复以小陷胸汤加大黄三钱.翌日复诊.则胸博脊背手臂等处.均发现斑疹.其色红赤.烦躁定.神识清.咳嗽多痰.舌苔黄燥.大便溏泻.脉不数.遂改用小陷胸汤去半夏.加贝母、知母等平剂以治之.接服两日.赤斑发现愈多.手足胸背均满布.而脊背中尤为稠密.其色红赤鲜明.言语时清时乱.目赤唇红.兼有呃逆.仍以原方接服一剂.讵次日复诊.则神昏不能识人.谵语呃逆.舌苔黑燥.脉息滑数.头汗出.时或手动唇动.盖伏热尚重.病势正在凶猛之时.仍当清凉攻下双方并进.庶足以杀其凶猛之势.幸病家坚信不疑.得以放手用药.乃以白虎汤、小承气汤、小陷胸汤.三方合用去浓朴.加梨汁.此药服后.神气转清.呃逆谵语亦渐定.遂以前方去大黄、石膏.接服三剂.病大退.乃以清凉和平之方.调理半月而瘳.大凡温病之重者.多从斑解.而尤必藉大黄之力.盖腑气通.则伏邪始能外发也.