风温(附冬温温热秋燥)(1)

01-24  1577  来源:《张聿青医案》 

风温(附冬温 温热 秋燥)(1)
陈(右) 风温八日,身热咳嗽,左胁作痛,日来神昏不宁,甚则迷昧,气升痰嘶,痰色稠黄,齿垢颧红,自汗渴饮。脉数浮弦,舌红苔黄。日前痰中屡屡见红。此由风邪化热,灼烁肺胃,所有津液,尽为火热熬炼,皆化为痰肺为热炎所熏,肺叶煽动,有喘厥之虞。用竹叶石膏汤加味。
麦冬(去心三钱) 石膏(五钱煨) 桑白皮(二钱炙) 天花粉(二钱) 梨肉(二两) 制半夏(一钱五分) 北沙参(四钱) 马兜铃(一钱五分) 淡竹叶(十六片)
【二诊】 情神之迷昧较清。舌苔亦化,气升较轻,然痰仍黄浓,痰声如潮。脉数弦滑。肺胃为热所灼,津液尽化为痰,痰随气升,气随痰逆。前意参上病下取法。
马兜铃(一钱五分) 光杏仁(去尖打四钱) 炙桑皮(三钱) 冬瓜子(五钱打) 栝蒌皮(四钱) 川贝(去心三钱) 海浮石(三钱) 薏仁(五钱) 枇杷叶(去毛一两) 风化霜(七分) 苇茎(一两五钱)竹沥达痰丸(三钱竹茹汤先送下)
【三诊】 上升之气,大为平定, 语亦退,烦懊亦减。虽已出于望外。但脉象滑数而软,舌苔浮糙,上 糜腐星布。痰热化火灼阴,一波未定,一波又起矣。再化痰热,参入甘凉。
马兜铃(一钱五分) 冬瓜子(五钱打) 风化硝(八分) 栝蒌仁(五钱研) 杏仁泥(三钱) 海浮石(三钱) 茯苓(四钱) 苇茎(一两五钱) 鲜竹茹(水炒二钱) 梨汁(一酒杯温另服) 荸荠汁(半酒杯同冲) 上濂珠(三分) 真川贝母(去心五分二味研极细末先送下)
【四诊】 痰喘渐平,热亦大减而白腐渐多,却不甚作渴。脉形软滑。阴分亏损,浊随气火上浮,虚多而实少矣。急和其阴,而参清化气热。
南北沙参(各二钱) 川贝母(去心二钱) 冬瓜子(四钱) 川石斛(三钱) 滑石块(四钱) 淡天冬(一钱) 猪茯苓(各二钱) 二泉胶(蛤粉拌炒一钱五分) 香豆豉(二钱炒) 竹茹(水炒一钱五分) 泽泻(一钱五分) 苇茎(七钱) 上濂珠(三分) 川贝母(四分二味研为极细末先调服)
【五诊】 痰喘全平,腐糜忽少忽多。舌质呆紫苔,淡黄而 ,望之干毛,却不燥渴。胸次如哽如阻。脉形软滑。此的属阴分伤损,浊蒸不化。治多棘手。勉再以清化并行法,以图万幸。
南沙参(四钱) 青盐半夏(一钱五分) 竹茹(姜汁炒二钱) 枇杷叶(去毛一两) 栝蒌霜(三钱)滑石块(五钱)杏仁泥(三钱) 金石斛(四钱) 川贝母(三钱) 香豆豉(三钱) 芦根(去节一两) 陈关蛰(洗淡一两) 大荸荠(拍碎四枚二味煎汤代水)
【六诊】 糜腐大化,胸中痞满。阴多渐复,而胃浊仍阻。犹恐治浊伤阴,动多窒碍。
法半夏(一钱五分) 金沸草(一钱) 杜苏子(炒研三钱) 茯苓(四钱) 豆豉(三钱) 橘红(盐水炒一钱) 杏仁泥(三钱) 竹茹(姜汁炒二钱) 玫瑰花(去蒂三朵)
【七诊】 一险于喘呼神昧,再险于阴伤糜腐,又险于浊阻膈痞,证象错综,治多窒碍。何幸清凉润燥,补泻纷更,应如桴鼓。履夷出险,殆天授非人力欤。
法半夏(一钱五分) 云苓(四钱) 猪苓(一钱五分) 薤白头(二钱) 玫瑰花(去蒂三朵) 上广皮(盐水炒一钱) 枳壳(一钱) 甜广皮(炒香三钱) 栝蒌仁(姜汁炒研三钱) 生熟谷芽(各一钱)

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