咽喉(附失音)(10)

2015-01-24  1351  来源:《张聿青医案》 

咽喉(附失音)(10)
邵(左) 冬令过温,少阴之热,循经而发,喉痛数日,势虽不甚,今交戌亥时,肢节筋脉,忽作牵掣两次,而无表邪见症。夫少阴,属肾,内藏相火,相火寄于肝胆,胆为少阳而属风,木火动则风生,风煽则火炽。经云、一阴一阳结,谓之喉痹。即风火相合之意。今肢节掣引少阳之风从内而鼓,诚恐火势因之暴炽,胡可再投表散,以张其焰。惟有甘凉镇润,为合古人治法。
细生地 大麦冬 白蒺藜 桑叶 生甘草 大白芍 元参肉 黑山栀 钩钩
【二诊】 投剂后喉痛大定,筋脉牵掣亦未复作,饮食自调。诚以火风从内而发。镇之则风平,润之则火熄,火与风合,其来也勃然,火与风分,其去也倏然。脉形沉弱,面色青黄。脉经谓营气不足面色青,卫气不足面色黄。肝为营之源,肾为卫之本,平日肝肾之不足,略见一斑。仍从前法出入。
细生地 豆衣 粉丹皮 元参 甘草 大麦冬 滁菊花 大白芍 钩钩
【三诊】 喉痛既平数日,忽于戌亥之交,梦在凉月中行,陡然惊寤,肢体又作震战。夫阳气藏于阴中,阴气敛之,则阳方静谧,戌亥为至阴之际,少阴之敛藏不固,则阳气从阴中勃然而出,经谓肾之变动为栗者此也。拟大剂育阴,以助蛰藏之令。
大生地 怀牛膝 云茯神 大麦冬 钩钩 豆衣 白蒺藜 东白芍 元参肉
【四诊】 投剂之后,震战以次渐平,肾之变动为栗,经训确然无疑。夫肾何至于变动哉。良由冬令过温,少阴不主潜藏,阴中之火从而升动,阴火者,犹雷电之火也,故其发也,作为战栗之状。药既应手,自宜叠进,以期阴平阳秘。
大生地 东白芍 云茯神 金石斛 怀山药 怀牛膝 大麦冬 钩钩