痞气(7)

2015-01-24  3111  来源:《张聿青医案》 

痞气(7)
某 中气虚弱,不饥不纳,二便不利,中脘痞阻,卧难成寐。脉细而滑,口腻苔浊。湿热郁阻,升降失司。拟开上焦。
制半夏 郁金 川雅连 光杏仁 炒枳实 广陈皮 干姜 薤白头 佩兰叶 栝蒌皮 炒竹茹
【二诊】 中脘痞阻,饮食不进,口腻痰多。脉象濡滑。浊阻胃中。先为通降。
藿香 制半夏 金石斛 广皮 茯苓 佩兰叶 川朴 大腹皮 栝蒌皮 枳实 鲜佛手 竹茹
【三诊】 通降胃府,仍然不纳,略一进谷,辄中脘不舒,味变酸浊。脉象濡滑。痰湿闭阻胃口。再降胃化痰,而宣气郁。
香豆豉 炒杏仁 黑山栀 栝蒌皮 降香屑(四分) 上川朴 制半夏 炒枳壳 生姜汁
【四诊】 脉象濡细,重按少力,舌苔白腻不化。不纳不饥。中气不足,不能化浊。再扶持中气,而展胃阳。
人参须 制半夏 橘白 佩兰叶 炒谷芽 益智仁 云茯苓 玫瑰花 鲜竹茹 砂仁(二粒)
【五诊】 扶持中气,而展胃阳,稍能知饥安谷。药既应手,宜再扩充。
人参须(八分) 淡姜渣(三分) 茯苓(三钱) 佩兰叶(八分) 玫瑰花(二朵) 益智仁(六分)制半夏(一钱五分) 橘白(一钱) 焦麦芽(二钱)
【六诊】 胃气虽得稍醒,然略一多纳,气辄上冲。脉濡细,右关带滑。中气不足,不能运化,以致湿热结聚,通降无权。拟苦辛开通。
制半夏(一钱五分) 川连(四钱) 藿香(一钱五分) 枳实(一钱) 佩兰叶(一钱) 橘皮(一钱)干姜(二分) 茯苓(三钱) 竹茹(一钱)