肿胀(33)

肿胀(33)
江（左） 痰饮咳逆多年，气血逆乱，痰每带红。日来兼感风邪，风与湿合，溢入肌肤，面浮肤肿，喘咳不平，腹胀脘痞，小便不利。脉数浮滑，舌苔白腻。有喘胀之虞。
前胡（一钱五分） 荆芥（一钱） 光杏仁（三钱） 橘红（一钱） 茯苓皮（四钱） 葶苈（五分）防风（一钱） 制半夏（一钱五分） 白前（一钱五分） 大腹皮（二钱） 生姜衣（四分） 川朴（一钱）
【二诊】 痰喘稍平，浮肿亦减，然中脘仍然作胀。肺胃之气，升多降少，致风与湿横溢肌肤。效方再望应手。
大腹皮（二钱） 川朴（一钱） 杏仁（三钱） 生薏仁（四钱） 煨石膏（三钱） 制半夏（一钱五分）炙麻黄（四分） 陈皮（一钱） 枳壳（一钱） 茯苓皮（三钱炒） 生姜（二片） 冬瓜皮（三钱炒）
【三诊】 开上疏中，适交节令，痰气郁阻不开，痰出不爽，腹胀面浮足肿，小溲不利。脉形细沉。夫痰饮而致随风四溢，都缘脾肾阳虚，不能旋运，所以泛滥横行。有喘胀之虞。拟千缗汤出入以开痰，真武以温肾而行水。
制半夏（一钱五分） 橘红（一钱） 大腹皮（二钱） 生姜衣（四分） 真武丸（三钱） 皂荚子（蜜炙二粒） 枳实（一钱） 连皮苓（三钱） 炒于术（一钱五分）
改方去皂荚子加葶苈。
【四诊】 开肺之气，温肾之阳，肺合皮毛，遍身自汗，水气因而外越，面浮肤肿大退，胸闷较舒，胀满大退，痰亦爽利。然大便不行，足肿未消。还是水气内阻，不得不暂为攻逐之。
大腹皮（二钱） 姜衣（四分） 白茯苓（三钱） 冬瓜皮（四钱炒） 泽泻（一钱五分） 上广皮（一钱）于术（二钱） 生熟薏仁（各二钱） 制半夏（一钱五分） 禹功散（先调服一钱）
【五诊】 痰化为水，泛溢肌肤，先得畅汗，水湿之气，从汗外溢，继以缓攻，水湿之气，从而下达，故得腹胀面浮俱减。拟运土分化。再望转机。
葶苈（五分） 橘红（一钱） 冬术（二钱） 大腹皮（二钱） 炒范志曲（二钱） 光杏仁（三钱）茯苓皮（三钱） 猪苓（二钱） 泽泻（一钱五分） 生熟薏仁（各二钱） 枳壳（七分） 生姜衣（四分）