十、麻黄汤证_李东垣医案:

2015-10-24  1458  来源:伤寒名案选新注 

十、麻黄汤证_李东垣医案:

李东垣医案:治一人。病脾胃弱,与补剂愈。继而居暖室,卧热炕,咳而吐血。余谓此久虚弱,外有寒形,邪不得舒伸,故血出于口。因思仲景治伤寒脉浮紧,当以麻黄汤发汗,而不与之,遂成衄血,却与麻黄汤立愈,与此甚同。因此处方,麻黄芍药人参汤:

麻黄(去外寒)3克、白芍(安太阴)3克、甘草(补元气)3克、黄芪(实表益卫)3克、桂枝(和表)1.5克、当归(和血养血) 1.5克、人参(益元气而实表)1克、麦冬(保肺清心)1克、五味子(收肺气,安五脏)1克。

水二杯半,先煎麻黄去沫,再入群药同煎一杯,去渣,乘热临卧一服愈。

寥笙注:本案亦麻黄汤之变证。患者致病因素为久病体弱,感受外寒,邪不得舒伸,故血出于口,病理机制,与前案无异,故仍仿麻黄汤意用药,虚实互参,补泻并用,创立麻黄芍药人参汤治之。方系麻黄汤与桂枝汤加减,并以生脉散与当归补血汤合进,虚人外感吐血,治无余蕴矣。东垣为金元四大家之一,平生善用补药,对脾胃病尤为擅长,世传补中益气汤,即为其所创制,学古而不泥古,一般少用成方,本案即是一个例证。

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