白通汤及加猪胆汁汤

10-24  1332  来源:伤寒名医验案精选 

白通汤及加猪胆汁汤

【方药】葱白四茎干姜一两(3~5克)附子一枚(生,去皮,破八片)(5~10)克

【煎服】上三味,以水三升,煮取一升,去滓,分温再服(现代用法:水煎服)。

【方药】葱白四茎干姜一两(3~5克)附子一枚(生,去皮,破八片)(5~10克)人尿五合(50毫升)猪胆汁一合(20毫升)

【煎服】上五味,以水三升,煮取一升,去滓;内胆汁、人尿,和令相得,

分温再服。若无胆,亦可用(现代用法:水煎,汤成后兑入人尿和猪,~ii-,搅匀,二次温服)。

【原文】少阴病,下利,白通汤主之。(314)

少阴病,下利,脉微者,与白通汤。利不止,厥逆无脉,干呕烦者,白通加猪胆汁汤主之。服汤,脉暴出者死,微续者生。(315)

【解说】本证为阴盛戴阳证,病机与格阳证大体相同,只是有格阳于上及格阳于外之别。本证突出表现是:下利、脉微、面赤。白通汤用姜、附破阴回阳,用葱白宣通上下,以解阴阳格拒之势。因本证较四逆汤证为重,回阳宜速,故去甘草之缓。

白通加猪胆汁汤证是在本证基础上出现了阴液涸竭之象,其辨证要点是“利止’’、“脉不出”。故在用白通汤破阴回阳、通达上的同时,加猪胆汁一合(20ml)、人尿五合(50ml),咸寒苦降,引阳入阴,使热药不致为阴寒所格拒,以更好地发挥回阳救逆作用。服用白通加猪胆汁汤后有两种转归:“脉暴出者,无根之阳发露不遗,故死;脉微续者,被抑之阳来复有渐,故生”(《伤寒贯珠集》)。

【运用】

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