自知力-精神康复的重要指标

由于自知力问题可以严重影响精神疾病的治疗和预后，因此患者的自知力是评判精神疾病严重程度的一个重要指标。这种情况不见于其他临床医学，比如癌症患者可以在完全不知情的情况下接受手术，这并不影响医生对病情好坏与治疗效果的评价。精神分裂症则不是这样，在发病期，由于对自身精神疾病的认识能力受到损害，患者往往会这样想：“明明是别人在陷害我，为什么要我看医生？” “明明是别人在议论我，凭什么叫我吃药？”认识不到自己患病，早期和长期治疗也就无从谈起。所以，精神分裂症治疗的决定往往要家属代替患者做出，而这很可能违背了患者病理性的意愿。

需提醒的是，有些家属不敢违背患者意愿，怕出院后被其报复而不送往医院。其实这种顾虑没太大必要。因为患者经过治疗恢复自知力后，是不会责怪家属的。如果患者出院后还因此抱怨家属，说明他的病情还不太好，至少自知力还有问题。

自知力在恢复期也是十分重要的。有些患者自知力恢复不完全，会给维持治疗带来阻碍。自知力的忽然减退，即患者否认过去患病的事实，拒绝与医生交谈，可能预示又一次发病期的到来，家属应高度重视。