凤翅医话-燥湿驱寒说草果

04-17  2346  来源:华夏中医论坛 

草果,是大家都熟悉的一味药物,也是很平常的一味佐料。寻常人家,熬肉汤熬骨头汤多会在佐料中加几个草果疙瘩子,芳香正气可去腥除膻,做出来的汤味道鲜美,香气宜人,不禁使人大快朵颐。至于作为药物使用来治病,还得看是否适合。

草果是姜科植物草果的果实,含多种挥发油。药用草果大概要追溯到明代,气味辛温,尝之味道辛辣,有燥湿驱寒,祛痰劫疟,消食化积之功效。治脘腹胀满,反胃呕吐,证见舌浊厚腻而脾胃寒湿者当投。第一次用草果还得从一例疟疾说起,大约在1995年秋季,我遇到一位寒战发烧近二月的患者,每隔一日就先寒战继而发热,被诊断为疟疾,抗疟治疗效果似乎不佳,病程久了,人较虚弱,面色萎黄,腹胀身重,恶心反胃,食欲甚差,渴而喜热饮,大便粘腻,寒热退后四末常冷,舌苔白厚而浊腻。那时临床经验并不多,见此一时没了主意,寻思良久,想到吴又可达原饮所治温疫秽浊毒邪伏于膜原者,其方用草果除伏邪,温太阴独胜之寒,又思吴鞠通言:“舌白脘闷,寒起四末,渴喜热饮,湿蕴之故,名曰湿虐,厚朴草果汤主之”。遂以小柴胡加草果、厚朴、苍术、干姜、茯苓,转枢机,温脾阳,化湿浊为治,服数剂舌苔退,腹胀消,食欲起,寒热渐去,这是第一次用草果,感受到了它燥湿驱寒化浊之力。

《本草正义》言草果,“辛温燥烈,善除寒湿而温燥中宫,故为脾胃寒湿主药。按岚瘴皆雾露阴湿之邪,最伤清阳之气,故辟瘴多用温燥芳香,以胜阴霍湿浊之蕴祟。草果之治瘴疟,意亦犹是。然凡是疟疾,多湿痰蒙蔽为患,故寒热往来,纠缠不已,治宜开泄为先。草果善涤湿痰,而振脾阳,更以知母辅之,酌量其分量,随时损益,治疟颇有妙义,固不必专为岚瘴立法”。《本草经疏》谓:“凡疟不由于瘴气;心痛胃脘痛由于火而不由于寒;湿热瘀滞,暑气外侵而成滞下赤白、里急后重及泄泻暴注、口渴;湿热侵脾因作胀满或小水不利,咸属暑气温热,皆不当用”。则用草果必当为太阴寒湿实邪者,见苔浊腻为的证。

重症肝炎或部分肝硬化患者多口气难闻,面色晦暗,肚腹胀大,湿蕴秽浊之象。仲师言:“伤寒发汗已,身目为黄,所以然者,以寒湿在里不解故也,以为不可下也,于寒湿中求之”,然师未出治,思其意,还当治以四逆辈。吴鞠通言:“今阴黄一证,寒湿相搏,譬如卑监之土,须曝风日之阳;纯阴之病,疗以辛热无疑,方虽不出,法已显然。喻嘉言于阴黄一证,竟谓仲景方论亡失,恍若无所循从。唯罗谦甫具有卓识,力辨阴阳,遵仲景寒湿之旨,出茵陈四逆之治。塘于阴黄一证,究心有年,悉用罗氏法而化裁之,无不应手取效”。我治王姓患者重症肝炎一案,即为阴黄证(详见《医门凿眼》)。其人色如烟熏,面如土灰,目珠昏黄,腹大如鼓,脉沉而细滑,舌苔黄腻,为湿热困顿日久,脾阳衰微,遵吴鞠通“足太阴寒湿,舌灰滑,中焦滞痞,草果茵陈汤主之;面目俱黄,四肢常厥者,茵陈四逆汤主之”,与茵陈四逆加草果、苍术、滑石、猪苓、泽泻而治。其人现在病愈多年,身体健硕。近又治一彭姓老者,六十岁,患肝硬化腹水,面色暗黄无泽,腹痛身重,下肢水肿,舌质黯,苔微黄而腻,与真武汤、茵陈四逆汤合方,再加草果、苍术,泽兰叶,同服己椒苈黄散,病情迅速得以控制。临床经验说明,脾寒湿困,阴证黄疸,水肿而腹中冷气膨胀,舌苔厚腻,都可取草果建功。用草果当破开取仁打碎入煎,常5—10克即可,药后若见舌上腻苔化掉,饮食增进,即可暂时不用或减少用量,其性味辛而温燥雄壮,无寒湿实邪者当为禁忌,因多用有温燥伤津液、阴血之弊,用者也不可不知,取利避弊可也。

推荐搜索: