心衰“老糖友”选对降糖药

2015-07-20  1486  来源:家庭医生报 

目前市面上的降糖药有许多种,患有心衰的“老糖友”如何选择适合自己的降糖药,最大限度地控制血糖,成为一个重要的临床问题。建议患者应到正规医院接受专业、系统的治疗,以更好地控制疾病、改善生活质量。

1.胰岛素

胰岛素是糖尿病合并心力衰竭患者的安全选择,尤其是急性心力衰竭时,患者处于严重的应激状态引起高血糖,此时胰岛素是安全有效的降糖药物。但在治疗过程中应密切监测血糖,安全、有效、平稳降糖,最大限度避免低血糖对患者造成的损害。

2.二甲双胍

其是糖尿病治疗的一线用药。目前研究认为,二甲双胍是唯一与糖尿病及心衰引起的损害无关的降糖药,糖尿病患者患有心衰可选择使用二甲双胍。但由于其潜在的乳酸酸中毒风险,严重肝肾功能不全患者禁用二甲双胍。

3.葡萄糖苷酶抑制剂

有研究显示其可降低糖调节受损患者心肌梗死及其随后发展为心力衰竭的危险性。阿卡波糖的说明书提到极个别病例观察到水肿的发生,所以该药物还算是安全的。

4.噻唑烷二酮类药物

该药物可能引起钠水潴留,增加心衰恶化和住院风险,建议糖尿病合并心力衰竭患者尽量避免应用。

5.磺脲类药物

糖尿病合并心衰患病率和死亡率高,尚无确切证据表明磺脲类药物使糖尿病合并心衰患者临床结局恶化。

6.胰高血糖素样肽-1类似物

研究显示胰高血糖素样肽-1控制血糖的同时,可降低血脂、脑钠肽、高敏C反应蛋白等心血管危险标志物水平,并可改善心衰患者的心功能(左室射血分数、心肌最大氧耗量)及生活质量。但胰高血糖素样肽-1作为新一代的降糖药,在心力衰竭患者中的治疗经验有限。

(河北医科大学第一医院 主任医师 周慧敏)

  • 关联搜索