经方医案七、痞气冲逆(心阳虚心悸证)

02-11  1673  来源:《名老中医阎镛疑难病医案医话》 

经方医案七、痞气冲逆(心阳虚心悸证)

米某,女,74岁,洪善村人,1978年5月8日初诊。久患痞气冲逆,跳动不安,甚则噫哕呕吐,饮食不能进,睡眠不得安,常以木板用力抵压脐腹部以求缓解,经多方医治,汤、丸、针灸、注射针剂、按摩等法用遍,有暂时有效者,有无济于事者。今叉冲逆五六天,碍食,彻夜不能人睡。

诊断:形态体格均好,个性较强,一切不甘心落后,过度生气抑郁为激发因素,舌苔津少。脉象:左关稍弦,右关虚弱。

治法:和中降逆,法从仲景桂枝汤m味。

方药:桂枝6克,白芍12克,半夏15克,龙骨21克,牡蛎21克,川椒6克,云苓12克,吴茱萸9克,甘草6克,生姜3片。水煎服。

药后,当夜即能入睡,能稍进饮食,继守前方服2剂,3剂后,更感平静回好,停药观察,见精神日益好转,康壮如常。

讨论:《伤寒论》64条曰:“发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸欲得按者,桂枝甘草汤主之”。15条:“太阳病,下之后,其气上冲者,可与桂枝汤”。其言皆与本案相合,故以桂枝汤加味治之。药用桂枝、甘草温通心阳,龙牡镇浮越、安心神,半夏、川椒、云苓、吴茱萸降逆,温中下气,姜枣和营卫,药病相投,其症悉消”。

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