《王氏医案绎注》卷一(32)

《王氏医案绎注》卷一(32)
毛允之戌年冬患感．初治以温散．继治以滋阴．延至次春．病日以剧．凤山僧补以升柴 术．丁卯桥下以轻粉巴霜．杂药遍投．形神日瘁．孟英视之．脉来涩数上溢．呃忒口腻．虽觉嗜饮．而水难下咽．频吐涎沫．便秘溺赤．潮热往来．少腹如烙．按之亦不坚满．此病原属冬温．治以表散．则津液伤而热乃炽．继以滋填．热邪愈锢．再施温补．气机更窒．升柴 术．欲升其清．而反助其逆．巴霜轻粉．欲降其浊．而尽劫其阴．病及三月．发热不是表邪．便秘旬余．结涩非关积滞．且脉涩为津液之已伤．数是热邪之留着．溢乃气机为热邪所壅而不得下行．岂非温邪未去．得补而胶固难除．徒使其内烁真阴．上熏清道．以致一身之气．尽失整肃之令．法当搜剔余邪．使热去津存．即是培元之道．伸其治节．得浊气下趋．乃为宣达之机．以北沙参麦冬知母花粉兰草石斛丹皮黄芩桑叶栀子黄连木通银花橘皮竹茹芦根橄榄枇杷叶地栗海 等出入为方．服之各恙降序．糜粥渐加．半月后始得大解．而腹热全消．谷食亦安．乃予滋阴善后而痊．（论证略尽原案．脉来涩数上溢九句．合言之皆热邪窒肺之象．析言之．虽觉嗜饮．水难下咽．热邪煽痰逆升阻气．气不降则水不入．少腹如烙．按之亦不坚满．则热邪不在血分可知．北沙参四钱．姜制黄连八分．姜制枯芩二钱．黑栀皮三钱．姜制竹茹三钱．活水芦根一两．细木通一钱．赖橘红次入一钱五分．姜枇叶刷包三钱．更方去沙参栀皮竹茹枇叶．加南花粉四钱．鲜石斛杵先一两．建兰叶次入三钱．再更方去连芩花粉兰叶．加花麦冬三钱．酒炒知母三钱．粉丹皮三钱．冬桑叶三钱．济银花八钱次入．鲜青果连核杵先两个．地栗泡淡海 各一两．每五日易一方．）