肝风痰火门(29)

02-10  1807  来源:《王旭高临证医案》 

肝风痰火门(29)
陆 阳升头痛,心虚善忘,痰火迷心,若昧若狂。安神定志,人参可用,而腻补且缓,以其纳少痰多也。舒郁化痰,川贝最妙,而燥劫须忌,以其舌苔干白也。潜阳熄风,须参重镇,而收涩当戒,恐反敛其痰也。
人参 茯神 川贝 石决明 蛤壳 枣仁(川连三分,拌炒,研)
又 脉细数,懒言倦卧,其为精气神三者皆虚。然舌苔白腻,有痰且有饮。再察神情,静则气怠而若虚,动则气上而自乱,是虚而有痰兼有火也。火伏则痰不上升则静,静则虚象现;火动而痰升则躁,躁则虚象隐。非不虚也,痰火为之起伏也。治不越十味温胆加减。临症各有心思,悉关根柢。
参须 川贝 茯神 枣仁 石决明 橘红
又 阴遏于外,阳伏于内。阴如迷雾,阳若日光。今阳为阴遏,故沉沉默默而蒙昧,脉亦为之不显。有时阳光见 ,则起坐而神清,脉亦为之稍起。顷之阴霾四合,阳气复翳,则仍昏昏如寐。前案谓有痰饮郁于其中,十味温胆屡投不应。再思病源起于头眩心悸,苔白多痰,常服苍术见效。近因神乱若痴,多从事于痰火,清滋重镇,阴胜于阳,以致变幻。然欲开阴雾,法必通阳,譬之离照当空,而后阴雾始散。议进仲景苓桂术甘汤加味。苓桂术甘汤加远志。
渊按∶此从喻氏《寓意草》得来。昧者见神乱若痴,从事于痰火,不思心主阳神,痰为阴物,以阴邪遏其阳气,灵明为之蒙闭颠倒。《内经》云∶重阳则狂,重阴则癫。癫狂二证,未可混治。世医一见神志昏乱,多从事于痰火,由不读《内经》耳。
仁渊曰∶肝风痰火,乃类中之渐也。故次于中风之后。原夫肝之所以生风,由肾水不足灌溉,致木燥火生,火生风起;脾弱不能运化饮食精微而生痰浊,痰浊为风阳煽动,上盛下虚。轻则眩晕摇颤,气升呕逆,重则癫狂昏仆,与中风同类。案中治法,大都上熄风阳,下滋肾水。痰多者,以化痰为主,虚多者以养阴为主。虚而寒者宜温,虚而热者宜凉。亦有本虚标实,痰火上盛,不得不先泻火开痰,俟标邪退而再图其本。见证虽属肝胆,而病根全在脾肾。盖木之生也,栽培在土,滋灌赖水。苟土浓水润,燥湿得宜,虽有大风,枝叶动而根干不摇;惟土薄水亏,始根露干枯,无风且萎,有风宁不摇动乎!且脾土既虚,肺金失恃,金虚不能制木,火升转欲焚金。将军之性,非可直制,惟咸苦甘凉,佐微酸微辛,经所谓∶火淫于内,治以咸寒,佐以甘苦,以酸收之,以苦发之。风淫于内,治以辛凉,佐以甘苦,以甘缓之,以辛散之。夫咸苦酸甘,益阴泻火,以柔济刚。辛味虽阳,以能通散,助金而制木也。

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