中风(附类中)(1)

2015-01-24  2901  来源:《张聿青医案》 

中风(附类中)(1)
黎(左) 气虚多湿之体,加以劳顿掣动阳气,致阳气挟痰上升,清旷之区,灵明之府,悉为浊所弥漫,以致神情呆顿,迷沉多睡,右手足营运不利,口眼 斜。脉弦而滑,苔白质腻。此由肝气挟痰,阻于心脾之络为类中之症刻在鸱张之际,恐阳气复上而不语神昏,痰从内闭姑先开窍涤痰,以备商进。
制半夏(二钱) 枳实(一钱五分) 广橘红(一钱) 广郁金(一钱五分) 菖蒲(七分) 赤白苓(各二钱) 炒远志(五分) 白僵蚕(炒打二钱) 白蒺藜(三钱炒) 制南星(七分) 人参再造丸(一丸先化服)
【二诊】 神情略为灵爽,沉迷多寐之象,亦觉稍退,脉象柔和,未始不为起色。但右手足不能运用自如,口眼 斜,舌强言蹇,不饥不纳,时见嗳噫,似呃非呃。右关脉沉滑有力,舌苔白腻,中心焦黄。浊痰之弥漫,心窍之闭阻,固得稍开,而火风鼓旋之势,尚在炽盛。总期药能续效,风火庶可敉平耳。方草商之。
制半夏(一钱五分) 栝蒌仁(六钱打) 远志肉(甘草汤炒七分) 枳实(一钱五分) 制南星(七分) 甜广皮(一钱) 风化霜(冲一钱五分) 九节菖蒲(七分) 郁金(用明矾三分化水磨冲七分) 人参再造丸(一丸)
【三诊】 昨云火风尚在炽盛之时。今面色带红,时欲起坐,即痰郁化火,火从内扰之象。正虚火风互煽,此际大有出入。再当清化痰火,以制其势。
羚羊片(一钱五分) 天竺黄(三钱) 枳实(一钱) 茯苓(四钱) 九节菖(五分) 粉丹皮(一钱五分)广郁金(一钱五分) 制半夏(一钱五分) 广橘红(一钱) 白僵蚕(一钱五分) 竹沥(一两滴入姜汁少许)
【四诊】 昨卧甚安,起坐不宁之状已定,面色红赤较退,火象得以渐平。惟右半不遂,神呆不慧。其清旷之地,为痰湿弥漫,窍络被阻,神机不运。不能一时开豁,惟徐以图之而已。
制半夏(三钱) 茯苓神(四钱) 天竺黄(三钱) 白僵蚕(炒打三钱) 橘红(一钱) 远志肉(甘草汤炒五分) 陈胆星(七分) 白蒺藜(去刺炒三钱) 九节菖蒲(六分) 枳实(一钱二分) 竹沥(八钱滴入姜汁少许) 杜合苏合丸(一丸两次化服)
【五诊】 神情渐清,稍能言语病势大为转机。然寐不甚长,心中稍觉躁热。还是痰郁化火内扰之象,未能欲速图功。
制半夏 竹茹 远志肉 茯神 天竺黄 枳实 陈胆星 栝蒌仁 橘红 菖蒲 礞石滚痰丸(三钱先服)
【六诊】 大便畅行,神情较爽,言语亦清,寐亦安稳。药既应手,再以退为进。
陈胆星 九节菖蒲 橘红 竹茹 茯苓 白蒺藜 制半夏 枳实 广郁金 远志 煨天麻 白金丸(四分先服)
【七诊】 脉症相安,病势逐日减退,幸矣幸矣。但饮食起居,急宜加意谨慎。若稍有感触而至复中,则非才疏者所敢许治。
胆星 远志 广橘红 制半夏 天竺黄 枳实 九节菖蒲 广郁金 竹茹(姜汁炒) 雪羹汤(煎汤代水)
【八诊】 咳嗽大减,新感之邪渐解。言语亦渐能如旧,右手稍觉有力。治此者已觉应手,患此者未能满意,所以李士材云、外邪已解,内邪已除而言语蹇涩,半身不遂,未能即愈,宜久服六君兼补气养阴之品,使气旺血盛,气行而血灌注经络,经络既充,则举动自若矣。第体丰者多湿多痰,所以治痰在先。今湿痰渐化,则以养血补气之品,收效于后,拟方商正。
台参须 当归 潞党参 云茯苓 制半夏 台白术 白芍 炙绵 广橘红 桑枝(酒炒) 竹沥(滴入姜汁少许)