气郁(7)

2015-01-24  3945  来源:《张聿青医案》 

气郁(7)
金(右) 情怀郁结,肝木失疏,以致肝阳冲侮胃土,中脘有形,不时呕吐,眩晕不寐。脉细弦,苔白质红。全是风木干土之象。拟两和肝胃法。
金铃子(一钱五分切) 制半夏(一钱五分炒) 炒枳壳(一钱) 川雅连(五分) 白芍(一钱五分土炒) 制香附(二钱研) 延胡(一钱五分酒炒) 代赭石(四钱) 白蒺藜(去刺炒三钱) 淡吴萸(二分与雅连同炒) 旋覆花(二钱绢包)
转方去川连吴萸,加茯苓竹茹。
再诊 气分攻撑稍平,中脘聚形亦化,呕吐亦减,寐亦渐安,略能安谷。但胸中有时微痛,所进水谷,顷刻作酸,眩晕带下,脉两关俱弦。肝胃欲和未和。再从厥阴阳明主治。
制半夏(一钱五分) 广皮(一钱) 青皮(四分醋炒) 白芍(一钱五分土炒) 茯苓(三钱) 制香附(二钱研) 川楝子(一钱五分切) 白蒺藜(去刺炒三钱) 干姜(二分) 川雅连(五分) 代赭石(四钱) 炒竹茹(一钱)
【三诊】 呕吐已定,攻撑亦平,渐能安谷,肝胃渐和之象也。但少腹仍觉有形攻撑,心悸眩晕,小溲之后,辄觉酸胀。肾气已虚,不能涵养肝木。再从肝肾主治。
制半夏(一钱五分) 青陈皮(各一钱) 白归身(一钱五分酒炒) 白蒺藜(三钱) 决明(四钱) 金铃子(一钱五分) 杭白芍(一钱五分酒炒) 阿胶珠(一钱五分) 朱茯神(三钱) 牡蛎(四钱) 炒枣仁(一钱)
【四诊】 呕吐已定,而少腹攻撑,似觉有形,每至溲便,气觉酸坠,眩晕汗出。肝体渐虚。再平肝熄肝。
金铃子(一钱五分) 香附(二钱醋炒) 朱茯神(三钱) 生牡蛎(五钱) 白芍(二钱) 甘杞子(三钱) 当归炭(二钱) 炒枣仁(二钱) 阿胶珠(二钱) 淮小麦(五钱)