泄泻(22)

01-24  1907  来源:《张聿青医案》 

泄泻(22)
林少筠太守 肾泄又名晨泄,每至黎明,辄暴迫而注者是也。然肝病亦有至晨而泄者,以寅卯属木,木气旺时,辄乘土位也。疑似之症,将何以辨之哉。盖肾泄是命火衰微,而无抑郁之气,故暴注而不痛。
肝病而木旺克土,则木气抑郁,多痛而不暴注。以此为辨,可了然矣。诊见脉象右尺细弱,左尺小涩,两关右弱左弦,两寸右微左部略搏。是水亏木旺,心肺阴液不足之象。数载以来,常带晨泄,泄必作痛。今泄止而至寅卯木旺时,犹尚作痛。此以近时借烟性提挈,肝木虽不致克土,而气虚不克鼓舞,故肝木升发之令,未复其原,仍是一屈曲抑郁之局。人身法天地,水火阴阳升降而已。阴中无阳,是谓独阴。阳中无阴,是谓独阳。独阴不生,独阳不长,所以脏阴而腑阳,脏升而腑降。肝、藏也,阴也体阴者其用阳,故其气宜升。脾、藏也,亦阴也惟肝升而脾藏之气得与俱升。肝藏之气上升,则与少阳胆木交合,而心血以生。脾藏之气上升,则与阳明胃土交合,而胃液以长。于是胆府之气,下交于厥阴肝脏,而相火以化。
胃府之气,下交于太阴脾土,而脾阳以资。今木克脾土,日以郁陷,升生之令不行,其气不能上交于少阳,而反抑伏于太阳,太阳膀胱为寒水之府,水中有木,其屈曲郁勃之气,与寒水之气相激,宜为痛矣。
然木不升发而抑伏太阳,似不当有头晕耳鸣目昏肝阳上升之候。曰、不然。肝木之气,不能上升,而与胆交,则胆不降矣。胆为甲木,甲木逆,亦化风也。总之,木不升发,则心血不生,脾不能为胃行其津液,胆不能下化相火,胃不能下降而资盛纳。心血亏,胃液薄,脾阳虚,相火微,能无于腹痛而外,诸病百出哉。
调治之计,必使水中之木遂其升发,上与少阳交合,于是脏腑之介降,皆复其常,而生生之机不息。拟以青皮引至厥阴之分,而以柴胡升发木郁,使肝经之气条达上行。而又恐升动胆木,故以白芍酸收之品,摄入肝经。青皮引之入其地,白芍摄之不使出其地,自与胆无涉矣。青皮破气柴胡散气,故以人参坐镇,制其破性散性。第取青皮之引入厥阴,柴胡之升发木气,俾之扶疏条达,而无偏胜之弊。当否正之。
柴胡 青皮 人参 白芍

推荐搜索: