丹痧(附烂喉痧)(3)

01-24  1807  来源:《张聿青医案》 

丹痧(附烂喉痧)(3)
金 痧点较昨稍透,兼有起浆白疹,咽赤作痛,偏左起腐。肺胃蕴热,未能宣泄。病起三朝,势在正甚。
连翘壳 马勃 荆芥 薄荷叶 桔梗 射干 牛蒡子 蝉衣 广郁金 灯心
【二诊】 痧点虽布,面心足胫,尚未透发,烦热胸闷咽痛。舌苔黄糙少津。肺胃之邪,不克宣泄,夹滞不化,恐化火内窜。
净蝉衣 牛蒡子 连翘壳 麻黄(蜜炙三分) 苦桔梗 苏薄荷叶 广玉金 炒枳壳 煨石膏 茅根肉
【三诊】 咽痛稍轻,肌肤丹赤,投辛温寒宣泄肺胃,热势大减。苔黄大化,而舌边红刺。邪欲化火,再为清泄。
连翘壳 广郁金 滑石块 炒枳壳 煨石膏 黑山栀 淡豆豉 杏仁 牛蒡子 竹叶心
【四诊】 肌肤丹赤,而痧点未经畅透。肺胃蕴热不能宣泄,邪势化火,劫烁阴津,舌绛干毛。恐邪热内传,而神昏发痉。
犀尖(三分磨) 丹皮(二钱) 鸡苏散(四钱) 玄参(三钱) 杏仁(三钱) 荆芥(一钱) 鲜生地(五钱) 牛蒡子(三钱) 连翘(三钱) 广郁金(一钱五分) 茅根肉(八钱) 竹叶(二十片) 灯心(三尺)
【五诊】 丹痧渐化,而火风未能尽泄,咽痛甚重,大便不行。舌绛无津。拟急下存阴法。
犀尖(三分磨) 丹皮(二钱) 玄参肉(三钱) 防风(一钱) 元明粉(一钱五分) 生广军(三钱)鲜生地(五钱) 大贝母(二钱) 荆芥(一钱) 黑山栀(三钱) 生甘草(五分) 桔梗(一钱)
【六诊】 大便畅行,咽痛大减。然仍热甚于里,舌红尖刺无津。痧化太早,邪势化火,劫烁阴津,未为稳当。
玄参肉 细生地 连翘壳 桔梗 银花 郁金 天门冬 山栀 生甘草 竹叶 鲜芦根
【七诊】 咽痛渐定,热势大减。舌绛刺亦退,然舌心尚觉干毛,还是阴津未复也。
细生地(四钱) 连翘(三钱) 银花(一钱五分) 鲜石斛(五钱) 天花粉(二钱) 大玄参(三钱)生甘草(五分) 天门冬(三钱) 绿豆衣(三钱) 山栀(三钱) 芦根(一两五钱) 竹叶(三十片)
【八诊】 脉静身凉,履夷出险,幸甚幸甚。拟清养肺胃,以澈余炎。
大天冬 大玄参 连翘 白银花 茯苓 绿豆衣 川贝母 竹叶心 鲜芦根

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