（三十三）便秘:[评按]

（三十三）便秘:[评按]

【评按】便秘系指以大便秘结不通，排便时间延长，或大便艰涩不畅为主的证候。多因燥热内结、气滞不行，气虚传送无力，血虚肠道干涩，以及阴寒凝结所致。本证虽属大肠传导功能失常，但与脾肾功能密切相关。在治疗上热秘宜清 热润肠，气秘则顺气行滞，气血虚者，益气血而润肠，冷秘则温通开秘。然而，在临床上绝非如此单纯，往往是虚实夹杂、寒热相兼不易分辨，须予斟酌处理。如例一，大肠结闭与三焦蓄水并见，形冷腹胀，大便燥结，小溲亦少，二便皆病，故应导滞利水兼顾，药后方能二便俱行，为了彻底治愈，孔氏在症甫向愈之际，肃清湿邪以求治本。

例二属于气虚与热结虚实夹杂。实证宜清热通下，虚证宜补，若欲双全，则应补中益气与荡涤结热同时并举，通下为要，寓泻于补，下而不伤正气，掌握了补益通下之妙。然而两方另煎合服，治法颇奇。

例三证属冷积便秘，初用健脾温通 之剂，力微势弱无济于事，继以千金温脾汤，温阳通下攻逐冷积，始克奏效。