睾酮异常,可能不育

04-17  1785  来源:生命时报 

据世界卫生组织统计,10%—15%的夫妇婚后1年不育,其中一半是由于男方的问题所致。在今年3月,于上海交通大学医学院附属仁济医院召开的精子健康国际研讨会上,上海市人类精子库主任、仁济医院泌尿外科主任李铮教授指出,近年来,中国男性与世界其他国家和地区男性一样,生殖健康水平在明显下降。据推测,我国约有1346万男性患有无精子症或严重生精功能障碍。我国人口基数巨大,男性不育症,尤其和无精症相关的精子健康问题,已成为构建“和谐家庭”的严峻挑战。

说到不育,很多人首先想到是性生活出现问题,或精子质量下降。其实,男性内分泌如果不正常,也会导致不育。李铮告诉《生命时报》记者,精子的生成、成长,全赖于内分泌的调控。生殖内分泌若有任何一点风吹草动,都会导致男性性征和精子质量的改变。

记者了解到,男性生殖活动有赖于正常的丘脑—垂体—性腺轴调节,如果生殖内分泌轴功能紊乱,那生育能力就可能会打折扣。与男性生殖功能有关的激素主要有下丘脑分泌的促性腺激素释放激素、垂体前叶分泌的促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、催乳素及睾酮。它们是保证生育力的“五虎大将”,它们彼此协作、密切配合。比如,FSH能“命令”曲细精管上皮细胞的激素,促使精子发育成熟;LH是一个助动剂,能激发睾丸间质分泌和合成睾酮。

睾酮与精子数量、活动度关系最紧密,和精子质量最为相关。少精症和无精症患者的血清和精液睾酮量都低于常人。1987年Facchinetti等人测定了不育患者精液中的脱氢表雄酮和睾酮,发现在少精症患者组,精液中睾酮等浓度比正常人明显减少;精子活动度减弱组的睾酮等浓度也明显减少。雄激素是对睾酮、雄烯二酮、脱氢表雄酮等激素的统称。因此,睾酮水平降低,是雄激素水平异常的一种表现。

据报道,不育男子中10%存在生殖内分泌轴功能异常。其临床表现有很多,如出现性欲减退,阴毛、腋毛脱落、睾丸萎缩、出现勃起功能障碍。也有的人会表现为甲状腺功能减退,如表情淡漠、精神萎靡、行动迟缓、嗜睡、食欲减退等。

由于压力大、生活方式不当、饮食不合理等,生殖内分泌轴异常的男性在不断增加。这可引起多种疾病,如不育、性功能障碍、失眠、精神萎靡等。但许多人并未意识到这些问题可能与体内雄激素水平异常等有关。李铮认为,针对睾酮降低的不育患者,小剂量口服补充雄激素也是治疗方法之一。

李铮还提醒,目前,原因不明的男性不育最常见,约占总数的70%—80%。“这可能有遗传学原因,感染、精索静脉曲张、环境污染、生活习惯也有影响。”男性在饮食上应该多吃谷类、豆类、新鲜蔬菜,尤其是番茄、土豆、茄子等,都有利于精子健康。▲

(徐李燕)

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