(三十一)泄泻:例七

2015-10-24  1294  来源:近现代名医验案类编 

(三十一)泄泻:例七

何XX,女,24岁,病例号:78762,会诊日期:1966年4月29日。患者足月妊娠,不规则宫缩及自然破水3天,胎动消失一天入院,当时体温39。5℃,入院当天急诊行剖腹产,术后禁食,用青霉 素、链霉素、四环素等药,发热未退,并开始腹泻,大便稀水样,日解4~5次,培养结果为金黄色葡萄球菌,诊断为足月妊娠横位死胎,宫内感染,继发伪膜性肠炎。当时症见:术后4天,发热不恶寒,两颧红赤,口干不欲饮,食纳尚可,大便日解四次,呈糊状,无腹痛,尿黄短,恶露未尽,量少,舌质稍红,苔白滑,脉弦数。辨证:阴血大伤,毒热未尽,清浊不分,以致泄利。治法:养阴补血,清热解毒,分利清浊。方药:生地15克元参12克石斛12克当归9克青蒿15克丹皮12克银花30克连翘15克公英18克败酱草18克赤芍12克酒芩9克栀子6克车前子 12克(包)通草6克每日2剂,分4次服。

5月3日,服上方后,体温正常,食纳转佳,但自觉身热,口干思饮,时有汗出,少腹左侧疼痛拒按,大便日解一次,质稠,小便稍黄,尿道有灼热感,舌质淡红,苔黄褐。阴血耗伤,里热仍盛,继以养阴清热解毒,佐以分利为法,曾加减使用过熟地,当归,白芍、地丁、太子参、花粉、桃仁,柴胡、地骨皮、鳖甲、黑荆芥、乳没等。

5月14日恶露已尽,创面浓汁减少。5月29日一般情况良好,痊愈出院。(郗霈龄主治,高益民整理:伪膜性肠炎中医辨证施治的体会,《中医杂志》3:12,1980)

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