227、肺膜炎心中烦不得卧

227、肺膜炎心中烦不得卧

年龄性别：男，62岁，老农庄，自本年春初因患便毒，数服寒凉攻下之药，荏苒两月余，便毒癒而陷虚弱。

发病情形：初时感觉倦怠疲乏，渐次手足痿软麻痹、自汗盗汗、心下痞硬、头眩眼花、口苦咽干、便秘尿赤、不眠心烦不食。虽经就地延中西医治疗，然三四个月不但无少差，反而不能起床。九月中，由人推荐召笔者往诊。

脉象及症候：全身枯瘦皮肤甲错、腹部陷没、手足冷而五心烦热、脉微细、舌苔微黄、口干不渴。心中烦闷加火灼之热，及不眠。

用药：小柴胡汤加芒硝。命其服至便畅通为度。

（本患者家住较远，往返费时，所以处方留于患家命其就近配药。）

结果：据说小柴胡汤连服十余剂无少差。于是又复转请西医诊治而病转恶化。

由其家人送至某西医院驻院。经过六七日仍无稍差，且不眠与心胸灼热更甚。至此乃决意再求笔者为之治疗。复诊

用药：以苓甘姜味辛夏仁黄汤温下之。得大便畅通，翌日以少阴内挟郁热为据，投以黄连阿胶汤。是夜心中灼热除而得熟睡，翌日即能外出购物。据其太太云半年来未有如昨夜之酣睡者。连服二剂心胸灼热、不眠尽除，乃退院回其乡里，仍取二日份同去。当该医院所诊之病名为肺膜炎。

备注：按少阴病之正证为「但欲寐」，然「但欲寐」并非安眠熟睡，而是身体萎靡疲惫、精神恍惚恰如睡状。至于黄连阿胶汤证之「心中烦、不得卧」，则为少阴病之变证。盖少阴而内挟郁热、津液及血分为之枯燥，邪热逆窒心胸，致使心中烦闷懊侬，故「心中烦、不得卧」也。总之「但欲寐」、「不得卧」，皆不眠也。小柴胡汤加芒硝：柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣、芒硝

苓甘姜味辛夏仁黄汤：茯苓、甘草、五味子、干姜、细辛、半夏、杏仁

黄连阿胶汤：黄芩、黄连、芍药、鸡子黄、阿胶