《王氏医案绎注》卷四(50)

《王氏医案绎注》卷四(50)
乔有南年三十九岁．患牝疟二旬．医治罔效．孟英往诊脉微无神．倦卧奄奄．便秘半月．溺赤不饥．痰多口甘．稍呷米饮．必揉胸捶背而始下．苔色黑腻．而有蒙茸之．象乃曰∶此精气神三者交虚之证．不可与时行伏暑晚发同年而语也．幸前手之药．法主运中．尚无大害．予参术桂附沉香拌炒熟地鹿角石英苁杞归茯杜仲枣仁菟丝山萸橘皮霞天曲胡桃肉等出入为大剂．投十余剂寒后始有热．而苔色乃退．口不作渴．甘痰亦日少．粥食渐加．即裁桂附白术加石斛．又服七剂．解黑燥大便甚多．凡不更衣者四旬二日．寒热亦断．安谷溲澄而竟愈．（中略．)孟英曰∶温补亦治病之一法．何可废也．第用较少耳．（治热以寒．定法也．惟热邪陷入之浅深．仍视其人本体阳气衰旺．阴阳两虚．热邪愈易陷入深处．治法参阳药运其邪外出．如此病约二十剂始解黑燥大便．其明证也．牝疟．热病也．脉微无神．倦卧奄奄为阳虚证．溺赤不饥．痰多口甘．热证也．稍呷米饮．必揉胸捶背而始下．则又为脾肾阳虚．苔色黑腻似热．蒙茸则为寒．标病为热．本病为阳虚．此热邪深陷于阳虚之本体．致现此证．潞党参三钱．炒白术一钱五分．浓附片杵五钱．肉桂心二钱．毛鹿角杵先三钱．紫石英杵三钱．二味同先煨六句钟．蛀陈皮次入一钱五分．云茯苓三钱．炒枣仁杵三钱．甘枸杞二钱．更方加霞天曲三钱．再更方去参苓．加山萸肉三钱．淡苁蓉三钱．炒菟丝饼二钱．再更方去霞天曲．加棉杜仲三钱．再更方去杞子．加箱归身二钱．再更方去当归菟丝．加沉香炒熟地四钱．连皮胡桃肉五钱．嗣裁桂附术．加石斛先煎五钱．）