咽喉(附失音)(12)

2015-01-24  3196  来源:《张聿青医案》 

咽喉(附失音)(12)
费毓卿夫人 由瘀化水,水性就下,流入足三阴经,郁而生热,遂致腿股赤肿。肝胆之火,亦因之而起,火既用事,阴分愈烁,不特分利泄湿,不能却病,即育阴之剂,未见全功。足肿赤痛,口碎咽疼,知是阴虚之极,阴不藏阳,阳气炽于阴分之中,而浮越于外。随进金匮肾气以导火归原,散越之火,应手而伏,两足赤痛顿定,肿大如瓜之状,什消五六,可谓冒险逢生。理宜渐渐和平,徐徐图复,岂期散越之火,一扫而尽,而咽中之痛,稍缓复盛。脉数右寸关较大,而不耐重按。窃思少阴肾脏,是藏精之地,为乙癸之源。
考少阴之脉系舌本,循喉咙,诸经之火既收,何独咽痛不与偕退。良由肾液燥涸之甚,阴气不能下吸,则虚阳难以潜伏。诚恐糜腐大起,阴阳不相抱负,而致虚脱,兹与屐莓仁兄先生商用仲景猪肤汤,以救少阴之燥,合阿胶鸡子地黄汤,以救肝肾之阴。转变百出而致于此,得失之数,在此一举,若得应手,便是转危为安也。
真阿胶 生山药 熟地 鸡子黄 白粳米 麦冬 炒黄川贝 川石斛 猪肤 白蜜
复诊 诸火渐收,而少阴大亏,阴不下吸,虚阳依然上炎,已申明于前案中。夫阴不下吸,为水亏也,猪肤汤以救肾燥,胶地以滋水源。无如虚阳既从上炎,肺金受烁,肺为水之上源,源头不生,则滋育之品自为杯水车薪,无从应手。遂以崔氏八味为之反佐,而口糜仍然不退。壮水而水不能壮,导火而火不能归,转觉口腻涎粘,胃中生浊,独何故欤。盖一饮一食,皆赖脾胃为之磨化,然后化津化气,足以养生。
而脾胃之磨化,尤赖肾中之一点真阳蒸变,炉薪不熄,釜爨方成也。今虚阳尽从上越,则命火之蒸变,反属无权,脾胃之旋转失职,胃本无浊,而浊自生矣。此时虚阳挟得些微之浊,流露于外,则结糜尤易。
若投化浊,则燥药更易伤阴。若叠壮水源,则胃中之浊,必拒而不受,即复能受,虚浊必愈堆愈满。若大队引导,则阴不下吸,导之必不能下。兹拟以极轻之品,益水之上源,金为水母,所谓虚则补其母也,芳以泄浊,以避燥也,复以纯阴之品,以制阳光。然否正之。
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