温疫(5)

2015-01-24  3193  来源:《吴鞠通医案》 

温疫(5)
赵 七十岁 五月十二日 温病之例,四损重逆为难治。今年老久病之后,已居四损之二.况初起见厥,病入已深。再温病不畏其大渴,引饮思凉,最畏其不渴。盖渴乃气分之病,不渴则归血分。此皆年老藩篱已撤,邪气直入下焦之故。勉议清血分之热,加以领邪外出法。
丹皮(二钱) 细生地(二钱) 连翘(二钱) 郁金(二钱) 桔梗(一钱) 羚羊角(钱半)甘草(五分) 桑叶(一钱) 银花(一钱) 麦冬(一钱) 茶菊花(一钱) 薄荷(八分)
日三帖,渣不再煎。
十三日 今日厥轻,但老年下虚,邪居血分,不肯外出,可畏,用辛凉合芳香法。
连翘(三钱) 牛蒡子(三钱) 藿香(钱半) 元参(三钱) 豆豉(三钱) 薄荷(八分) 银花
十四日 六脉沉数而实,四日不大便,汗不得除,舌苔微黄,老年下虚,不可轻下。然热病之热退,每在里气既通以后。议增液汤,作增水行舟之计。
元参(二两) 细生地(一两) 栀子炭(六钱) 丹皮(六钱) 麦冬(一两) 牛蒡子(八钱)
水八碗,煮三碗,三次服,均于今晚服尽,明早再将渣煮一碗服。
十五日 仍未大便,酌加去积聚之润药,即于前方内加∶
元参(一两) 细生地(一两)
十六日 脉已滑,渴稍加,汗甚多,邪有欲出之势,但仍未大便,犹不能外增液法,少入玉女煎可也。既可润肠,又可保护老年有限津液,不比壮年可放心攻劫也。
元参(三两) 知母(三钱) 细生地(二两) 麦冬(一两) 生甘草(二钱) 生石膏(一两)银花(六钱) 连翘(五钱)
十七日 渴更甚,加以保肺为急,即于前方内加∶
黄芩(三钱) 生石膏(一两) 知母(二钱)
十八日 大便已见,舌苔未净,脉尚带数,不甚渴,仍清血分为主,复领邪法。
麦冬(三钱) 生甘草(二钱) 细生地(一两) 元参(五钱) 丹皮(六钱) 银花(三钱)连翘(三钱) 黄芩(二钱)
煮三碗,三次服。